Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling med forskellige pedikelskruesystemer ved pædiatrisk neuromuskulær spinal deformitet

Første gruppe patienter: lokal dorsal adgang. Kraniel adgang: på niveau med posteriore Th2 5 strukturer og kaudalt på niveau med L4-S2 hvirvler med eksponering af posteriore øvre rygsøjler af hoftebensvinger. Skeletisering af hvirvler vil blive udført inden for tværgående processer. Støttepunkter for pedikel er sat bilateralt kranialt på hvert segmentniveau i 3 segmenter. Caudal støttebase er dannet med pedikelskruer i laterale masser af sakralbenet eller hoftekammen på niveau med L5-S1 hvirvler. Kontrolfluorografi udføres i to standardplaner for at kontrollere skruens position. To "dynamiske" stænger er dannet på basis af afstanden mellem skruehoveder, hvilket tillader 2 cm til distraktion; disse er to stænger forbundet med en langsgående forbindelse og bøjet efter den normale sagittale rygsøjleprofil. Derefter dannes der kanaler på begge sider under m. erector spinae i kranie/caudal retning. Forbøjede stænger med konnektorer placeres i de forberedte kanaler. Metalkonstruktionen er stabiliseret med indvendige sætskruer. Om nødvendigt kan konstruktionen afstives med tværbindinger. Kontrolfluorografi udføres i to standardplaner for at kontrollere implantatpositionen og evaluere korrektion. Indgrebet afsluttes med lokal dorsal spinalfusion med en autoknogle på niveau med basisskruerne. Såret sys op i lag tæt.

Gruppe to: dorsal adgang til den posteriore søjle opnås i overensstemmelse med den præoperative plan. Adgangslængden afhænger af instrumenteringsområdet. Vertebral skeletisering udføres inden for tværgående processer. Undergruppe 1 - pedikelstøttepunkter indstilles bilateralt på hvert segmentniveau. Undergruppe 2 - pedikelstøttepunkter indstilles bilateralt i hvert andet segment. Segmenteret instrumentering af 3 kraniesegmenter for at forhindre dislokation af metalkonstruktionselementer på niveau med Th2-4 eller Th3-5 hvirvler er en særlig foranstaltning. I lighed med gruppe I er kaudal støttebase dannet med pedikelskruer i laterale masser af sakralbenet eller hoftekammen på niveau med L5-S1 hvirvler. Kontrolfluorografi udføres derefter i to standardplaner for at kontrollere skruepositionen. Segmenteret facetektomi anbefales til yderligere rygsøjlemobilisering. Forbøjede stænger placeres i støttepunkter. Deformitetskorrektion udføres ved hjælp af en translationel manøvre, segmenteret distraktion (konkav side) og kompression (konveks side). Metalkonstruktionen er stabiliseret med indvendige sætskruer. Om nødvendigt kan konstruktionen afstives med tværbindinger. Kontrolfluorografi udføres i to standardplaner for at kontrollere implantatpositionen og evaluere korrektion. Interventionen afsluttes med dorsal spinal fusion med en autoknogle langs implantaterne. Det postoperative leje udsættes for Redon dræn. Drænet eksterioriseres til huden via en separat punktering. Såret sys op i lag tæt.