不同椎弓根螺钉系统手术治疗小儿神经肌肉性脊柱畸形的疗效

第一组患者：局部背部通路。 颅骨通路：在后部 Th2 5 结构的水平和尾部在 L4-S2 椎骨的水平，暴露髂翼的后上棘。 椎骨的骨骼化将在横突内完成。 椎弓根支撑点在每个节段水平的双侧颅骨设置为 3 个节段的空间。 尾部支撑基部在 L5-S1 椎骨水平的骶骨或髂嵴的侧块中用椎弓根螺钉形成。 控制透视在两个标准平面上进行，以控制螺钉位置。 根据螺钉头之间的距离形成两个“动态”杆，允许 2 厘米的牵引；这是两个通过纵向连接器连接的杆，并按照正常的矢状脊柱轮廓弯曲。 之后，在 m 下的两侧形成通道。 竖脊肌在头/尾方向。 将带有连接器的预弯杆放入准备好的通道中。 金属结构用内部固定螺丝固定。 如有必要，可以用交联加强结构。 为了控制种植体位置和评估矫正情况，在两个标准平面上进行控制荧光摄影。 干预以局部背脊柱融合与底部螺钉水平的自骨完成。 伤口层层缝合严密。

第二组：根据术前计划获得后柱的背侧通路。 访问长度取决于仪表区域。 椎骨骨骼化是在横突内进行的。 子组 1 - 椎弓根支撑点在每个节段级别双边设置。 子组 2 - 椎弓根支撑点设置在每两个节段的两侧。 在 Th2-4 或 Th3-5 椎骨水平防止金属结构元件脱位的 3 个颅骨段的分段仪器是一项特殊措施。 类似于第 I 组，尾部支撑基部在 L5-S1 椎骨水平的骶骨或髂嵴的侧块中用椎弓根螺钉形成。 之后在两个标准平面上进行控制透视以控制螺钉位置。 建议进行分段小面切除术以进行额外的脊柱活动。 预弯杆放置在支撑点上。 畸形矫正是通过平移操作、分段牵引（凹面）和压缩（凸面）进行的。 金属结构用内部固定螺丝固定。 如有必要，可以用交联加强结构。 为了控制种植体位置和评估矫正情况，在两个标准平面上进行控制荧光摄影。 干预以背脊柱融合与沿着植入物的自骨完成。 术后床进行 Redon 引流。 引流通过单独的穿刺穿刺到皮肤。 伤口层层缝合严密。