第一線治療後に早期再発した多発性骨髄腫患者におけるテムフェロンを評価する第 I/II 相試験 (TEM-MM)
集中的な第一線治療後に早期に再発した多発性骨髄腫患者における、ヒトインターフェロン-ɑ2遺伝子をコードするレンチウイルスベクターで遺伝子改変された自家CD34+濃縮造血前駆細胞の安全性と活性を評価する第I/II相用量漸増研究
調査の概要
詳細な説明
これは、無作為化されていない、非盲検、単一施設、第 I/II 相、探索的治療、用量漸増、前向き研究であり、自家 CD34+ 濃縮造血幹および前駆細胞からなる研究中の高度な治療法であるテムフェロンの単回静脈内注入を含みます。骨髄特異的インターフェロン-ɑ2 (IFN-ɑ2) 発現を駆動する第 3 世代の水疱性口内炎ウイルス G (VSV-G) 偽型レンチウイルスベクターによる形質導入にさらされた細胞 (HSPC) は、最大 9 人に投与されます集中的な最前線治療後の早期再発の多発性骨髄腫に冒された患者。 この研究では、イタリアのミラノにあるオスペダーレ サン ラッファエーレ (OSR) の血液学および骨髄移植の専門医ユニットで、患者の募集、治療、フォローアップを行います。
この研究は、国際骨髄腫ワーキンググループ(IMWG)によると、集中的な第一選択治療後に早期再発を経験し、承認された第二選択併用治療レジメンで治療され、少なくとも非常に良好な部分寛解(VGPR)を得た多発性骨髄腫患者を登録します。 ) 基準。 書面によるインフォームド コンセントが得られ、スクリーニング手順が完了すると、HSPC の収穫が行われます。 患者は、テンフェロンの製造およびリリース中に維持治療を受けることができます。 臨床使用のためにテンフェロンがリリースされると、患者は移植ユニットに入院し、メルファランからなる強度の低いコンディショニングレジメンを受けます。 その後、自家幹細胞移植(ASCT)とテンフェロンの投与が行われます。 血液学的回復が起こるまで、入院患者のモニタリングが行われます。 その後、患者の定期的なフォローアップが最大 2 年間 (+730 日) 行われます。 +730 日間の来院時に、患者はさらに 6 年間続く長期追跡調査に参加するよう招待されます。
3 人の患者の 3 つのコホートは、漸増用量のテンフェロンを受け取ります。
MM 疾患の進行が発生した場合、患者は最良の臨床診療に従って管理されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Milan、イタリア、20132
- Ospedale San Raffaele
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 集中的な第一選択治療の後に早期に再発し、血清バイオマーカーによって測定可能な疾患を有する多発性骨髄腫患者で、第二選択の救援治療後に少なくとも VGPR を取得した患者。
- -書面によるインフォームドコンセントを提供することができ、喜んで提供します。
- -研究プロトコルと手順を順守できる。
- パフォーマンスステータススコア:Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) < 2 および Karnofsky > 70%。
- -平均余命は6か月以上。
-(スクリーニング時およびコンディショニング前に)によって証明される適切な心臓、腎臓、肝臓、および肺機能:
- -エコーおよび正常な心電図(ECG)による左室駆出率(LVEF)≥45%、または心臓病にとって重大ではない異常の存在。 重度の肺高血圧症がない;
- 一酸化炭素に対する肺の拡散能力(DLCO)が50%を超え、1秒あたりの強制呼気量(FEV1)および強制呼気肺活量(FVC)が60%を超えると予測される(非協力の場合:室内空気でパルスオキシメトリーが95%を超える) ;
- -血清クレアチニン<2x ULNおよび推定糸球体濾過率(eGFR)> 30 ml /分/ 1.73m2;
- -アルカリホスファターゼ(ALP)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)および/またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)≤2.5 x ULN、および総ビリルビン≤2.0 mg / dl。
- 研究に登録された出産の可能性のある女性は、スクリーニング時に妊娠検査で陰性でなければならず、試験中に2つの異なる許容される避妊方法を使用することに同意する必要があります。
- 妊娠可能な女性であるパートナーと一緒に研究に登録された男性は、試験中に許容可能なバリア避妊法を使用する意思があるか、試験に参加する少なくとも6か月前に精管切除術を成功させている必要があります。 精管切除の成功は、精液分析によって確認されている必要があります。
除外基準:
- -実験的治療前の4週間以内の他の治験薬の使用(長時間作用型薬剤の使用の場合は6週間以内)。
- -適格性評価時の重度のアクティブなウイルス、細菌、または真菌感染症。
- -免疫抑制治療を必要とする活動性自己免疫疾患または臨床的に関連する自己免疫症状、すなわち乾癬、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、血管炎、免疫介在性末梢神経障害。
- -ステロイドまたは他の免疫抑制治療を必要とする活動性サルコイドーシス。
- 原発性アミロイドーシス。
- -重度のうつ病、統合失調症、双極性障害、認知機能障害、認知症または自殺傾向を含む神経精神疾患の病歴。
- 神経障害 > グレード 2。
- -以前の脳卒中、介入を必要とする冠動脈疾患、未解決の不整脈などの重度の心血管疾患の病歴。
- -悪性新形成(局所皮膚がんまたは子宮頸部上皮内腫瘍を除く)または家族性がん症候群の家族歴。
- 骨髄異形成、骨髄系のクローン性造血に特に関連する細胞遺伝学的または分子的変化、または形質細胞異形成以外の他の重篤な血液学的障害。
- -治験責任医師が判断したその他の臨床状態 研究手順と互換性がありません。
- -HIV-1またはHIV-2(血清学またはRNA)、および/またはB型肝炎ウイルス表面抗原(HbsAg)および/またはB型肝炎ウイルス(HBV)DNAおよび/またはC型肝炎ウイルス(HCV)RNAの陽性(またはHCV陰性) RNA は抗ウイルス治療中)および/またはトレポネマ・パリダムまたはマイコプラズマ活動性感染症。
- -研究の6か月以内のアクティブなアルコールまたは薬物乱用。
- 妊娠中または授乳中。
- -以前の同種骨髄移植、腎臓または肝臓移植、または遺伝子治療。
- コンディショニング前:HSPC収集を少なくとも2回試みた後、医薬品を製造するために必要な目標動員細胞数を満たすことができない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:テンフェロン
ヒト IFN-ɑ2 遺伝子をコードする特定のレンチウイルスベクターに ex vivo で曝露された自己 CD34+ 濃縮造血前駆細胞。 その発現は、ヒトTIE2エンハンサー/プロモーター配列と、標的miRNA配列によって表される転写後調節層によって厳密に制御されています。 これにより、HSPC での IFN-ɑ2 発現の抑制が可能になり、Tie2 発現骨髄細胞子孫に対する送達戦略の特異性がさらに高まります。 |
遺伝子組み換え自家 HSPC
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CTCAEの発生率によって決定される、投与後最初の90日間のテムフェロンの忍容性と安全性
時間枠:90日
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0 人の参加者が分析されました。
すべての患者は治療前に撤退した
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90日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CTCAEの発生率によって決定されるテムフェロンの長期忍容性と安全性
時間枠:2年
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0 人の参加者が分析されました。
すべての患者は治療前に撤退した
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2年
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輸血なしで +30 日目までに血液学的回復を達成した患者の割合 (好中球数が 0.5 x 10^9/L および血小板数が 20 x 10^9/L を超えた連続した 3 日以上の最初の日として定義)
時間枠:30日
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30日
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テンフェロンの最大耐用量を決定する
時間枠:30日
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30日
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ベクターコピー数によって決定されるように、骨髄における形質導入された骨髄細胞の存在を識別します
時間枠:2年まで
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2年まで
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ベクターコピー数によって決定されるように、末梢血中の形質導入された骨髄細胞の存在を識別します
時間枠:2年まで
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2年まで
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ベクターコピー数によって決定されるように、骨髄および末梢血における形質導入された骨髄細胞の持続性を識別します
時間枠:少なくとも12週間
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少なくとも12週間
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IMWGの反応基準によって決定された患者の臨床反応を決定する
時間枠:2年まで
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2年まで
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最小残存病変(MRD)陰性で完全奏効を達成した患者の割合
時間枠:2年まで
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2年まで
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患者の無増悪生存期間の決定
時間枠:2年まで
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2年まで
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患者の全生存率を決定する
時間枠:2年
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2年
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機能状態の変化 (Eastern Cooperative Oncology Group、ECOG)
時間枠:2年
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2年
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機能状態の変化 (カルノフスキー)
時間枠:2年
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2年
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生活の質の変化: 欧州がん研究治療機構 (EORTC) QLQ-C30
時間枠:2年
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2年
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生活の質の変化: 欧州がん研究治療機構 (EORTC) QLQ-MY20
時間枠:2年
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2年
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Fabio Ciceri, MD、Ospedale San Raffaele, Milan, Italy
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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