Waferless One Stage Segmental Lefort I 横行欠損における上顎ポジショニング

この研究の目的は、CAD-CAM患者固有のインプラントを仮想的に設計されたドリルおよび固定ガイドとともに使用して、上顎欠損患者におけるlefort Iマルチプルピース骨切り術の計画されたウェーハレスポジショニングの精度を評価することです。

介入

1. 診断手順:

   すべての患者は、包含および除外基準に従って選択されます & 包括的な臨床検査と、患者の主な不満とニーズの理解が行われます 術前の患者の写真 (正面、横顔、45°、笑顔、および歯の咬合) 上部のアルジネート印象† & 患者の診断用歯科模型を取得するための下顎 コーン ビーム コンピュータ トポグラフィー (CBCT) §

2. 計画手順:

コンピューター支援計画: すべての計画は、専用の Mimics ソフトウェアを使用して行われます** 仮想計画ソフトウェアに CBCT をインポートします。 セグメンテーション: 骨密度 (ハウンズフィールド単位) に基づく骨の解剖学的構造の強調表示と選択。

3D 再構成: 仮想 3D モデル。 歯石模型の CT スキャン。 画像融合: 仮想キャストを 3D 骨モデルに結合して、アーティファクトのない複合頭蓋骨モデルを取得します。

仮想計画: 臨床評価と 3D セファロ分析に基づいています。 分節 Lefort I と両側矢状分割骨切り術を模倣した仮想骨切り術。

仮想切断ガイドの設計。 臨床評価、3D セファロ分析、および目的の咬合に基づいて、セグメント化された上顎および下顎の目的の位置への仮想移動。

上顎の最適な位置が達成されると、患者固有のインプラントが仮想的に設計され、セグメント化された上顎が新しい位置に固定されます。

ポリマー材料からの付加製造技術を使用した切断ガイドの製造。

付加製造技術を使用したチタン合金からの PSI の製造。

3. 術中処置 口腔外科新館8階口腔顎顔面手術フロアにて、AH指導のもとRTが行います。 Anon 2006によると、標準的な方法でアウト.

局所麻酔 (リドカイン 2%、1/100000 アドレナリン) は、止血のために切開線に沿って口腔内に注射されます。

上顎の前庭口腔内切開および下顎の矢状分割切開によるアクセスが行われます。 骨に到達するための解剖と反射。

両側矢状分割下顎骨切り術が実施されます。 オステオトミー ガイド 2 パーツは、操作を容易にするために、操作中に左右の上顎前壁に別々にフィットします。

Le Fort I 上顎骨切り術は、オステオトミー ガイドを使用して実施されます。 上顎セグメントの完全な動員。 計画された位置への上顎セグメントの再配置と固定は、オステオトミー ガイドによって行われた掘削部位を使用して、患者固有のインプラント (PSI) によって行われます。

バイコーティカル スクリューを使用した下顎セグメントの再配置と固定。 切開部は連続マットレス吸収性縫合糸で閉じられます††。 4. 術後ケアとフォローアップ 術後治療は術後すぐに開始されます (4 時間) 患者は最後の術中投与の 4 時間後に抗生物質を開始します (アモキシシリン / クラブラン酸 625 mg 8 時間ごと) 患者は鎮痛剤 (NSAIDs) を開始します6 時間ごとに) 3 日間、うがい薬 (クロルヘキシジン 0.12%) をさらに 2 週間処方します。 患者は、1 か月間は毎週、その後 5 か月間は毎月のフォローアップ訪問がスケジュールされます。

術後 1 ～ 3 週間で、同じパラメータを使用した CBCT が指示され、手術計画と実際の結果の差が評価されます。

患者は矯正医に紹介され、手術後の歯科矯正を受けます。