횡방향 결함에서 웨이퍼리스 1단계 분절형 Lefort I 상악 포지셔닝

이 연구의 목적은 가상으로 설계된 드릴링 및 고정 가이드와 함께 CAD-CAM 환자별 임플란트를 사용하여 상악 결함 환자에서 lefort I 다중 절골술의 계획된 웨이퍼리스 위치 지정의 정확성을 평가하는 것입니다.

개입

1. 진단 절차:

   모든 환자는 포함 및 제외 기준에 따라 선택됩니다. 포괄적인 임상 검사와 환자의 주요 불만 및 요구 사항에 대한 이해가 수행됩니다. 진단용 치과 모형 획득을 위한 아래턱 및 환자를 위한 CBCT(Cone Beam Computed Topography) §

2. 계획 절차:

컴퓨터 지원 계획: 모든 계획은 전문 Mimics 소프트웨어**를 사용하여 수행됩니다. CBCT를 가상 계획 소프트웨어로 가져옵니다. 분할: 골밀도(Hounsfield 단위)를 기반으로 뼈 해부학의 강조 표시 및 선택.

3D 재구성: 가상 3D 모델. 치과 스톤 캐스트의 CT 스캔. 이미지 융합: 가상 캐스트를 3D 뼈 모델에 결합하여 인공물이 없는 합성 두개골 모델을 얻습니다.

가상 계획: 임상 평가 및 3D cephalometric 분석을 기반으로 합니다. 분절형 Lefort I을 모방한 가상 절골술 및 양측 시상 분할 절골술.

가상 절단 가이드 설계. 임상 평가, 3D cephalometric 분석 및 원하는 교합을 기반으로 분절된 상악 및 하악의 원하는 위치로의 가상 이동.

상악골의 최적의 위치가 달성되면 분할된 상악골을 새로운 위치에 고정하기 위해 환자별 임플란트가 가상으로 설계됩니다.

폴리머 소재의 적층 가공 기술을 사용하여 커팅 가이드 제작.

적층 제조 기술을 사용하여 티타늄 합금으로 PSI를 제작합니다.

3. 수술 중 수술은 구강치과대학 신관 8층 구강악안면 수술층에서 AH의 감독 하에 RT에 의해 진행됩니다. Anon 2006에 따르면 표준 방식으로 나옵니다.

지혈을 위해 절개선을 따라 국소마취제(리도카인 2%, 아드레날린 1/100,000)를 구강내 주사합니다.

상악은 전정구내절개를 통해 접근하고 하악은 시상분할절개를 시행합니다. 뼈에 도달하기 위한 해부 및 반사.

양측 시상 분할 하악 절골술을 시행합니다. 절골술 가이드 2파트는 수술 중 좌우 상악 전벽을 따로 끼워 넣어 사용이 편리합니다.

Le Fort I 상악 절골술은 절골술 가이드를 사용하여 수행됩니다. 상악 부분의 완전한 동원. 계획된 위치로 상악 부분의 재배치 및 고정은 절골술 가이드에 의해 수행된 드릴링 부위를 사용하여 PSI(Patient Specific Implant)에 의해 수행됩니다.

쌍피질 나사를 사용하여 하악 부분의 재배치 및 고정. 절개 부위는 연속 매트리스 흡수성 봉합사††로 봉합됩니다. 4. 수술 후 관리 및 후속 조치 수술 후 치료는 수술 직후(4시간) 시작됩니다. 환자는 5일 동안 마지막 수술 중 투여(8시간마다 아목시실린/클라불란산 625mg) 후 4시간부터 항생제를 시작합니다. 환자는 진통제(NSAIDs)를 시작합니다. 6시간마다) 3일 동안 구강청결제(클로르헥시딘 0.12%)를 2주 더 처방합니다. 환자는 한 달 동안 매주 후속 방문을 한 다음 5개월 동안 매월 후속 방문을 할 예정입니다.

수술 후 1~3주에 동일한 매개변수를 사용하는 CBCT를 주문하여 수술 계획과 실제 결과의 차이를 계산합니다.

환자는 수술 후 치열 교정을 받기 위해 치열 교정 의사에게 다시 의뢰됩니다.