Waferless One Stage Segmental Lefort I Maxillär positionering i tvärgående brist

Syftet med denna studie är att utvärdera noggrannheten av planerad waferless positionering av lefort I multiple piece osteotomi hos patienter med maxillär defekt som använder CAD-CAM patientspecifika implantat tillsammans med virtuellt utformade borr- och fixeringsguider.

Interventioner

1. Diagnostiska procedurer:

   Alla patienter kommer att väljas ut enligt inklusions- och uteslutningskriterier & Omfattande klinisk undersökning och förståelse av patienternas främsta klagomål och behov kommer att utföras Preoperativa patientfotografier (frontal, profil, 45°, leende och dental ocklusion) Alginatavtryck† av övre & underkäkar för att få diagnostiska tandavgjutningar Cone Beam Computed Topography (CBCT) för patienterna §

2. Planeringsrutiner:

Datorstödd planering: All planering kommer att göras med hjälp av specialiserad Mimics-programvara** Importera CBCT till virtuell planeringsprogramvara. Segmentering: markering och urval av benanatomin baserat på bentäthet (Hounsfield Units).

3D-rekonstruktion: virtuell 3D-modell. CT-skanning av tandstensavgjutningarna. Bildfusion: för att kombinera de virtuella avgjutningarna på 3D-benmodellen för att erhålla en sammansatt artefaktfri skallemodell.

Virtuell planering: baserad på klinisk utvärdering och 3D-cefalometrisk analys. Virtuella osteotomier som efterliknar segmentell Lefort I och en bilateral sagittal delad osteotomi.

Designa den virtuella skärguiden. Virtuell rörelse till önskade positioner av den segmenterade överkäken och underkäken, baserat på: klinisk utvärdering, 3D-cefalometrisk analys och önskad ocklusion.

När den optimala positionen för överkäken har uppnåtts, kommer ett patientspecifikt implantat att praktiskt taget utformas för att fixera den segmenterade överkäken i sin nya position.

Tillverkning av skärguiden med hjälp av additiv tillverkningsteknik från polymermaterial.

Tillverkning av PSI från titanlegering med hjälp av additiv tillverkningsteknik.

3. Intraoperativa ingrepp De kirurgiska ingreppen kommer att utföras av RT under handledning av AH i Oral & Maxillofacial operationsvåning på 8:e våningen i fakulteten för Oral & Dental Medicine nya byggnaden. Skrubbning och drapering av patienten kommer att utföras ut på ett standardsätt enligt Anon 2006.

Lokalbedövning (lidokain 2%, 1/100000 adrenalin) kommer att injiceras intraoralt längs snittlinjerna för hemostas.

Tillträde genom ett vestibulärt intraoralt snitt för maxilla & Sagittalt delat snitt för underkäken kommer att utföras. Dissektion och reflektion för att nå benet.

Bilaterala Sagittal Split-mandibulära osteotomier kommer att utföras. Osteotomiguiden 2 delar kommer att passa den vänstra och högra sidan av de främre maxillära väggarna separat under operationen för att underlätta användningen.

Le Fort I Maxillary osteotomier kommer att utföras med hjälp av osteotomiguiden. Fullständig mobilisering av maxillära segment. Omposition och fixering av maxillarsegmenten till den planerade positionen kommer att göras av det patientspecifika implantatet (PSI) med hjälp av borrstället som görs av osteotomiguiden.

Omposition och fixering av underkäkssegmenten med bikortikala skruvar. Snitten stängs med kontinuerliga madrassabsorberbara suturer††. 4. Postoperativ vård & Uppföljning Postoperativ behandling startar omedelbart postoperativt (4 timmar) Patienterna kommer att börja med antibiotika 4 timmar efter den sista intraoperativa dosen (Amoxicillin / Klavulansyra 625 mg var 8:e timme) i 5 dagar Patienterna kommer att börja analgetika (NSAID) var 6:e ​​timme) i 3 dagar Munvatten (klorhexidin 0,12%) kommer att ordineras i ytterligare 2 veckor. Patienterna kommer att schemaläggas för uppföljningsbesök en gång i veckan i en månad och sedan på månadsbasis i ytterligare 5 månader.

1 till 3 veckor postoperativt kommer CBCT att använda samma parametrar att beställas för att beräkna skillnaden mellan operationsplanen och det faktiska resultatet kommer att utvärderas.

Patienten kommer att remitteras tillbaka till ortodontist för att få sin postkirurgiska ortodonti.