无晶圆一阶段节段性 Lefort I 上颌横向缺损定位

本研究的目的是使用 CAD-CAM 患者特异性植入物以及虚拟设计的钻孔和固定导向器，评估上颌骨缺损患者 lefort I 多块截骨术计划无晶片定位的准确性。

干预措施

1. 诊断程序：

   将根据纳入和排除标准选择所有患者 & 全面的临床检查和了解患者的主要抱怨和需求将进行 术前患者照片（正面、侧面、45°、微笑和牙齿咬合）藻酸盐印象†和下颌，用于为患者获取诊断性牙科模型锥形束计算机地形图 (CBCT) §

2. 规划程序：

计算机辅助规划：所有规划都将使用专门的 Mimics 软件完成** 将 CBCT 导入虚拟规划软件。 分割：根据骨密度（亨斯菲尔德单位）突出显示和选择骨骼解剖结构。

3D重建：虚拟3D模型。 牙石模型的 CT 扫描。 图像融合：将虚拟模型组合到 3D 骨模型上以获得复合无伪影头骨模型。

虚拟规划：基于临床评估和 3D 头部测量分析。 模拟分段 Lefort I 和双侧矢状劈开截骨术的虚拟截骨术。

设计虚拟切割指南。 虚拟移动到分段上颌骨和下颌骨的所需位置，基于：临床评估、3D 头影测量分析和所需咬合。

一旦达到上颌骨的最佳位置，将虚拟设计患者特定的植入物以将分段的上颌骨固定在其新位置。

使用增材制造技术从聚合物材料制造切割导轨。

使用增材制造技术从钛合金制造 PSI。

3. 术中操作 手术操作由RT在AH的指导下在口腔医学部新楼8楼口腔颌面外科手术室进行，为患者擦洗和铺巾根据 Anon 2006 的标准时尚。

局部麻醉（利多卡因2%，1/100000肾上腺素）沿切口线口内注射止血。

将通过上颌骨的前庭口内切口和下颌骨的矢状分裂切口进入。 解剖和反射到达骨骼。

将进行双侧矢状分裂下颌截骨术。 截骨导向器 2 部分将在手术过程中分别贴合上颌前壁的左侧和右侧，以便于使用。

Le Fort I 上颌骨截骨术将使用截骨术指南进行。 上颌段的完全动员。 患者专用种植体 (PSI) 将使用截骨导向器完成的钻孔位置将上颌骨节段重新定位和固定到计划位置。

使用双皮质螺钉重新定位和固定下颌骨节段。 切口将用连续床垫可吸收缝线闭合††。 4. 术后护理和随访 术后治疗将在术后立即开始（4 小时） 患者将在最后一次术中剂量后 4 小时开始使用抗生素（阿莫西林/克拉维酸 625 毫克每 8 小时），持续 5 天 患者将开始镇痛药（NSAIDs）每 6 小时一次）持续 3 天 漱口水（洗必泰 0.12%）将再开 2 周。 患者将被安排每周随访一个月，然后每月随访 5 个月。

术后 1 至 3 周，将使用相同参数进行 CBCT，以计算手术计划与实际结果之间的差异。

患者将被转回正畸医生处接受术后正畸治疗。