安全な疼痛管理プログラムによるオピオイド治療と回復

オピオイド処方薬の乱用は、致命的な過剰摂取による死亡率が蔓延する割合に達しており、米国では主要な公衆衛生上の懸念となっています。 このオピオイド危機は、がん以外の慢性疼痛の管理を改善するための国家的な取り組みと一致しています。 しかし、最終的な結果として、処方箋費用に関連する医療費がますます増加し、オピオイド乱用者の間で医療サービスの利用が増加しています。 医療提供者の処方パターン、特にプライマリケアなどの非疼痛管理専門家の間での処方パターンが主要な要因です。 ルイジアナ州は、致命的な過剰摂取が 12% 増加し、オピオイドの処方率が 7 番目に高いことから、この流行の主要な原因となっています。

医療提供者は、オピオイド危機に対抗するためにプライマリケアで安全なオピオイド管理戦略を実施するのが遅れています。 最近の診療ガイドラインは、オピオイドを安全に処方するために何をすべきかについての推奨事項を提供していますが、それらを実践に移す方法についてのガイダンスは提供していません. 医療システムは、過剰摂取の危機に直面したプライマリケアでガイドラインの採用を加速する方法を見つけなければなりません。 ワークフローとプロバイダーに重点を置いた戦略の組み合わせを調べる研究が必要です。 慢性の非がん性疼痛を有する患者の間で精神障害の有病率が高いことを考えると、協力的な精神/行動健康サービスの統合によるケアチームの拡大が解決策になる可能性があります。 共同ケアは、オピオイドの誤用または乱用のリスク要因の標準化された監視を超えてオピオイド管理を拡張し、管理の次のステップのための明確なプロトコルを設定できます。

この研究は、処方薬乱用のスクリーニング、評価、予防、診断、および治療へのアプローチを検討する健康システム研究に対する国立薬物乱用研究所の関心と一致しています。 それは、40以上のアカウンタブル・ケア・ネットワークに加盟している成人のプライマリー・ケア・クリニックが全国のプライマリー・ケア・プラクティスにおけるオピオイド管理を変革するための例として役立つかもしれない大規模な医療システム内で慢性の非がん性疼痛を管理するプライマリー・ケア・プラクティスの再設計を検討します。 この 4 年間のタイプ 2 有効性実装ハイブリッド ステップ ウェッジ クラスター無作為化対照試験は、プライマリ ケア患者のオピオイド管理のための追加の統合された段階的な共同ケアと、電子医療記録ベースの臨床意思決定支援ガイド ケアの臨床的および費用対効果を比較するように設計されています。慢性の非がん性疼痛を伴う（投薬管理のための臨床薬剤師、認知行動療法および地域医療従事者のケア調整のための認可された臨床ソーシャルワーカー）;そして、この多要素介入を実施するためのファシリテーターと障壁を調べます。 研究者は、私たちの研究結果が、プロバイダーのオピオイド処方行動の変化におけるテクノロジーとケアチームの最適化の役割を解明すると予想しています。 研究者はさらに、非がん性慢性疼痛のオピオイド管理のための統合された精神的/行動的ヘルスケアが、価値に基づくケアを向上させ、ケアの提供方法の効率性を高めることを示すことが、私たちの研究の結果によって示されると予想しています。