Leczenie opioidami i powrót do zdrowia dzięki programowi bezpiecznego leczenia bólu

Nadużywanie opioidowych leków na receptę stało się głównym problemem zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych, a śmiertelność spowodowana śmiertelnym przedawkowaniem osiągnęła rozmiary epidemii. Ten kryzys opioidowy zbiega się z krajowymi wysiłkami na rzecz poprawy leczenia przewlekłego bólu nienowotworowego. Rezultatem netto był jednak stale rosnący wzrost wydatków medycznych związanych z kosztami recept i zwiększonym wykorzystaniem usług opieki zdrowotnej wśród osób nadużywających opioidów. Głównym czynnikiem jest wzorzec przepisywania przez pracownika służby zdrowia, zwłaszcza wśród specjalistów niezwiązanych z leczeniem bólu, takich jak podstawowa opieka zdrowotna. Luizjana jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do epidemii z 7. najwyższym wskaźnikiem przepisywania opioidów, któremu towarzyszy 12% wzrost śmiertelnych przedawkowań.

Dostawcy są spóźnieni z wdrażaniem bezpiecznych strategii zarządzania opioidami w podstawowej opiece zdrowotnej w celu zwalczania kryzysu opioidowego. Najnowsze wytyczne dotyczące praktyki zawierają zalecenia dotyczące tego, co należy zrobić, aby bezpiecznie przepisywać opioidy, ale nie zawierają wskazówek, jak przełożyć je na praktykę. Systemy opieki zdrowotnej muszą znaleźć sposoby na przyspieszenie przyjęcia wytycznych w podstawowej opiece zdrowotnej w obliczu kryzysu związanego z przedawkowaniem. Potrzebne są badania, które przeanalizują kombinację strategii zorientowanych na przepływ pracy i dostawców. Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania zaburzeń psychicznych wśród pacjentów z przewlekłym bólem nienowotworowym, rozwiązaniem może być rozbudowa zespołu opieki poprzez integrację wspólnych usług w zakresie zdrowia psychicznego/behawioralnego. Opieka oparta na współpracy może rozszerzyć zarządzanie opioidami poza standardowe monitorowanie czynników ryzyka niewłaściwego stosowania lub nadużywania opioidów i ustanowić jasne protokoły dotyczące kolejnych kroków w zarządzaniu.

Badanie to jest zgodne z zainteresowaniami National Institute on Drug Abuse badaniami systemów opieki zdrowotnej, które badają podejścia do badań przesiewowych, oceny, profilaktyki, diagnozy i leczenia nadużywania leków na receptę. Zbadane zostanie przeprojektowanie praktyki podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie leczenia przewlekłego bólu nienowotworowego w dużym systemie opieki zdrowotnej, którego ponad 40 klinik podstawowej opieki zdrowotnej dla dorosłych powiązanych z siecią odpowiedzialnej opieki może służyć jako przykład transformacji zarządzania opioidami w praktykach podstawowej opieki zdrowotnej w całym kraju. To czteroletnie randomizowane badanie kontrolne typu 2 dotyczące skuteczności i wdrażania hybrydowego klina schodkowego ma na celu porównanie skuteczności klinicznej i kosztowej opieki wspomaganej decyzjami klinicznymi opartej na elektronicznej dokumentacji medycznej z dodatkową zintegrowaną, schodkową opieką opartą na współpracy w zakresie leczenia opioidami pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej z przewlekłym bólem nienowotworowym (farmaceuta kliniczny do zarządzania lekami; licencjonowany kliniczny pracownik socjalny do terapii poznawczo-behawioralnej i koordynacji opieki środowiskowej pracowników służby zdrowia); oraz zbadanie czynników ułatwiających i barier we wdrażaniu tej wieloskładnikowej interwencji. Badacze spodziewają się, że wyniki naszych badań wyjaśnią rolę technologii w porównaniu z optymalizacją zespołu opieki w zmianie zachowań dostawców związanych z przepisywaniem opioidów. Badacze przewidują ponadto, że wyniki naszego badania wykażą, że zintegrowana opieka w zakresie zdrowia psychicznego/behawioralnego w leczeniu opioidowym przewlekłego bólu nienowotworowego zwiększa opiekę opartą na wartościach i prowadzi do większej wydajności w sposobie świadczenia opieki.