Лечение опиоидами и восстановление с помощью программы безопасного обезболивания

Злоупотребление опиоидными препаратами, отпускаемыми по рецепту, стало серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, где уровень смертности от смертельных передозировок достиг масштабов эпидемии. Этот опиоидный кризис совпадает с национальными усилиями по улучшению лечения хронической нераковой боли. Конечным результатом, однако, стал постоянно растущий рост медицинских расходов, связанных с расходами на рецептурные препараты, и увеличение использования медицинских услуг среди лиц, злоупотребляющих опиоидами. Основным фактором является характер назначений медицинских работников, особенно среди специалистов, не занимающихся лечением боли, таких как первичная медико-санитарная помощь. Луизиана вносит основной вклад в эпидемию, занимая 7-е место по количеству назначений опиоидов, что сопровождается 12-процентным увеличением числа передозировок со смертельным исходом.

Поставщики просрочили внедрение стратегий безопасного управления опиоидами в первичной медико-санитарной помощи для борьбы с опиоидным кризисом. Последние практические руководства содержат рекомендации о том, что делать для безопасного назначения опиоидов, но не содержат указаний о том, как применять их на практике. Системы здравоохранения должны найти способы ускорить внедрение руководств в учреждениях первичной медико-санитарной помощи перед лицом кризиса, связанного с передозировкой. Необходимы исследования, в которых изучается комбинация стратегий, ориентированных на рабочий процесс и поставщика услуг. Учитывая высокую распространенность психических расстройств среди пациентов с хронической неонкологической болью, решением может быть расширение бригады помощи за счет интеграции совместных служб психического и поведенческого здоровья. Совместная помощь может расширить управление опиоидами за пределы стандартного мониторинга факторов риска неправильного использования или злоупотребления опиоидами и установить четкие протоколы для следующих шагов в управлении.

Это исследование согласуется с интересом Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками к исследованиям систем здравоохранения, в которых изучаются подходы к скринингу, оценке, профилактике, диагностике и лечению злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами. В нем будет рассмотрена реорганизация практики первичной медико-санитарной помощи для лечения хронической неонкологической боли в крупной системе здравоохранения, чьи более 40 клиник первичной медико-санитарной помощи для взрослых, входящих в Сеть подотчетной медицинской помощи, могут служить примером преобразования управления опиоидами в практику первичной медико-санитарной помощи по всей стране. Это четырехлетнее рандомизированное контрольное исследование с гибридным ступенчатым клиновидным кластером типа 2 предназначено для сравнения клинической и экономической эффективности управляемой помощи с поддержкой принятия клинических решений на основе электронных медицинских карт и дополнительной интегрированной, ступенчатой ​​совместной помощи для лечения опиоидов у пациентов первичной медико-санитарной помощи. с хронической неонкологической болью (клинический фармацевт для управления приемом лекарств; лицензированный клинический социальный работник для когнитивно-поведенческой терапии и координации ухода за работниками здравоохранения по месту жительства); и изучить факторы, способствующие и препятствующие реализации этого многокомпонентного вмешательства. Исследователи ожидают, что результаты нашего исследования прояснят роль технологий по сравнению с оптимизацией команды по уходу в изменении поведения медицинских работников, назначающих опиоиды. Исследователи также ожидают, что результаты нашего исследования продемонстрируют, что интегрированная психиатрическая/поведенческая медицинская помощь для опиоидного лечения хронической боли, не связанной с раком, повышает ценность лечения и приводит к большей эффективности в том, как оказывается помощь.