Opioidien hoito ja palautuminen turvallisen kivunhallintaohjelman avulla

Opioidien reseptilääkkeiden väärinkäytöstä on tullut suuri kansanterveysongelma Yhdysvalloissa, ja kuolemaan johtaneiden yliannostusten aiheuttamat kuolleisuusluvut ovat saavuttaneet epidemian mittasuhteet. Tämä opioidikriisi osuu samaan aikaan kansallisten pyrkimysten kanssa parantaa kroonisen ei-syöpäkivun hallintaa. Nettotulos on kuitenkin ollut reseptikustannuksiin liittyvien lääkekulujen jatkuva kasvu ja opioidien väärinkäyttäjien lisääntynyt terveydenhuoltopalvelujen käyttö. Terveydenhuollon tarjoajien lääkemääräysmalli, erityisesti muiden kuin kivunhoitoasiantuntijoiden, kuten perusterveydenhuollon, keskuudessa on tärkeä tekijä. Louisiana on merkittävä epidemian aiheuttaja, sillä opioidien määräysten määrä on seitsemänneksi korkein ja kuolemaan johtavien yliannostusten määrä on lisääntynyt 12 %.

Palveluntarjoajat ovat myöhässä ottamasta käyttöön turvallisia opioidihallintastrategioita perusterveydenhuollossa opioidikriisin torjumiseksi. Viimeaikaiset käytännön ohjeet tarjoavat suosituksia opioidien turvallisesta määräämisestä, mutta ne eivät anna ohjeita niiden soveltamiseen käytännössä. Terveysjärjestelmien on löydettävä keinoja nopeuttaa ohjeiden käyttöönottoa perusterveydenhuollossa yliannostuskriisin edessä. Tarvitaan tutkimusta, jossa tarkastellaan työnkulkuun ja palveluntarjoajaan keskittyviä strategioita. Kun otetaan huomioon psykiatristen häiriöiden suuri esiintyvyys potilailla, joilla on krooninen ei-syöpäkipu, hoitotiimin laajentaminen integroimalla mielenterveys-/käyttäytymisterveyspalvelut voivat olla ratkaisu. Yhteistyöllä voidaan laajentaa opioidien hallintaa opioidien väärinkäytön riskitekijöiden standardoitua seurantaa pidemmälle ja asettaa selkeät protokollat ​​hallinnan seuraaville vaiheille.

Tämä tutkimus on linjassa National Institute on Drug Abuse kiinnostuksen kanssa terveysjärjestelmien tutkimuksessa, jossa tarkastellaan lähestymistapoja reseptilääkkeiden väärinkäytön seulomiseen, arviointiin, ehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon. Siinä tarkastellaan perusterveydenhuollon käytännön uudelleensuunnittelua kroonisen ei-syöpäkivun hallinnassa suuressa terveydenhuoltojärjestelmässä, jonka yli 40 Accountable Care Networkiin kuuluvat aikuisten perusterveydenhuollon klinikat voivat toimia esimerkkinä opioidihoidon muuttamisessa perusterveydenhuollon käytännöissä kaikkialla maassa. Tämä nelivuotinen tyypin 2 tehokkuus-toteutus hybridiporrastettu kiilaklusteri satunnaistettu kontrollikoe on suunniteltu vertaamaan sähköisen sairauskertomuspohjaisen kliinisen päätöksenteon tuen ohjatun hoidon kliinistä ja kustannustehokkuutta verrattuna perusterveydenhuollon potilaiden opioidihoidon lisähoitoon integroituun, porrastettuun yhteishoitoon. joilla on krooninen ei-syöpäkipu (kliininen apteekkari lääkityksen hallinnassa; lisensoitu kliininen sosiaalityöntekijä kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan ja yhteisön terveydenhuollon koordinointiin); ja tutkia tämän monikomponenttisen toimenpiteen toteuttamisen edistäjiä ja esteitä. Tutkijat odottavat, että tutkimustuloksemme selventävät teknologian ja hoitotiimin optimoinnin roolia opioidien määräämiskäyttäytymisen muuttamisessa. Tutkijat odottavat lisäksi, että tutkimuksemme tulokset osoittavat, että integroitu mielenterveyden/käyttäytymisen terveydenhuolto kroonisen ei-syöpäkivun opioidihoitoon lisää arvopohjaista hoitoa ja parantaa hoidon tehokkuutta.