Léčba opiáty a zotavení prostřednictvím programu bezpečného zvládání bolesti

Zneužívání opioidních léků na předpis se ve Spojených státech stalo hlavním problémem veřejného zdraví, přičemž úmrtnost na smrtelné předávkování dosahuje epidemických rozměrů. Tato opiátová krize se shoduje s národními snahami o zlepšení léčby chronické nerakovinné bolesti. Čistým výsledkem však byl stále rostoucí nárůst lékařských výdajů souvisejících s náklady na předpis a zvýšeným využíváním zdravotnických služeb mezi uživateli opiátů. Hlavním faktorem je předepisování poskytovatelů zdravotní péče, zejména mezi specialisty na léčbu bolesti, jako je primární péče. Louisiana je hlavním přispěvatelem k epidemii se 7. nejvyšší mírou předepisování opioidů doprovázenou 12% nárůstem smrtelných předávkování.

Poskytovatelé mají zpoždění v implementaci bezpečných strategií managementu opioidů v primární péči v boji proti opioidní krizi. Nedávné praktické pokyny poskytují doporučení, co dělat pro bezpečné předepisování opioidů, ale neposkytují návod, jak je převést do praxe. Zdravotní systémy musí najít způsoby, jak urychlit přijetí pokynů v primární péči tváří v tvář krizi z předávkování. Je zapotřebí výzkum, který zkoumá kombinace strategií zaměřených na pracovní tok a poskytovatele. Vzhledem k vysoké prevalenci psychiatrických poruch u pacientů s chronickou nenádorovou bolestí může být řešením rozšíření pečovatelského týmu s integrací spolupracujících služeb v oblasti duševního/behaviorálního zdraví. Kolaborativní péče může rozšířit léčbu opiátů nad rámec standardizovaného monitorování rizikových faktorů pro zneužívání nebo zneužívání opiátů a nastavit jasné protokoly pro další kroky v léčbě.

Tato studie je v souladu se zájmem Národního institutu pro zneužívání drog o výzkum zdravotnických systémů, který zkoumá přístupy ke screeningu, hodnocení, prevenci, diagnostice a léčbě zneužívání léků na předpis. Prozkoumá přepracování praxe primární péče zaměřené na zvládání chronické nenádorové bolesti v rámci velkého zdravotnického systému, jehož kliniky primární péče pro dospělé přidružené k síti odpovědné péče pro 40+ mohou sloužit jako příklad pro transformaci léčby opioidů v praxi primární péče v celé zemi. Tato čtyřletá randomizovaná kontrolní studie s účinností a implementací účinnosti a implementace typu 2 je navržena tak, aby porovnala klinickou a nákladovou efektivitu řízené péče založené na klinickém rozhodování na základě elektronických lékařských záznamů s doplňkovou integrovanou, stupňovitou kolaborativní péčí pro léčbu opioidů u pacientů v primární péči. s chronickou nenádorovou bolestí (klinický farmaceut pro management medikace; licencovaný klinický sociální pracovník pro kognitivně behaviorální terapii a koordinaci péče komunitního zdravotnického pracovníka); a prozkoumat facilitátory a překážky implementace této vícesložkové intervence. Vyšetřovatelé předpokládají, že výsledky naší studie objasní roli technologie versus optimalizace pečovatelského týmu při změně chování poskytovatelů předepisování opiátů. Vyšetřovatelé dále předpokládají, že výsledky naší studie prokážou, že integrovaná péče o duševní/behaviorální zdraví pro léčbu opioidů chronické nenádorové bolesti zvyšuje péči založenou na hodnotě a vede k větší efektivitě ve způsobu, jakým je péče poskytována.