Opioidbehandling og gjenoppretting gjennom et trygt smertebehandlingsprogram

Misbruk av reseptbelagte opioider har blitt et stort folkehelseproblem i USA, og dødeligheten fra dødelige overdoser når epidemiske proporsjoner. Denne opioidkrisen faller sammen med nasjonal innsats for å forbedre håndteringen av kroniske ikke-kreftsmerter. Nettoresultatet har imidlertid vært stadig økende økninger i medisinske utgifter knyttet til reseptutgifter og økt bruk av helsetjenester blant opioidmisbrukere. Helsepersonells forskrivningsmønster, spesielt blant spesialister uten smertebehandling som primærhelsetjenesten, er en viktig faktor. Louisiana er en stor bidragsyter til epidemien med den 7. høyeste forskrivningsraten for opioid, ledsaget av en økning på 12 % i dødelige overdoser.

Leverandører er forsinket for å implementere trygge opioidhåndteringsstrategier i primærhelsetjenesten for å bekjempe opioidkrisen. Nyere praksisretningslinjer gir anbefalinger om hva som bør gjøres for sikker forskrivning av opioider, men de gir ikke veiledning om hvordan de skal omsettes til praksis. Helsesystemer må finne måter å fremskynde vedtakelse av retningslinjer i primærhelsetjenesten i møte med en overdosekrise. Forskning som undersøker en kombinasjon av arbeidsflyt- og leverandørfokuserte strategier er nødvendig. Gitt den høye forekomsten av psykiatriske lidelser blant pasienter med kroniske ikke-kreftsmerter, kan utvidelse av omsorgsteam med integrering av samarbeidende psykiske/atferdshelsetjenester være løsningen. Collaborative care kan utvide opioidbehandling utover standardisert overvåking av risikofaktorer for misbruk eller misbruk av opioid og sette klare protokoller for neste trinn i behandlingen.

Denne studien er på linje med National Institute on Drug Abuse sin interesse for forskning på helsesystemer som undersøker tilnærminger til screening, vurdering, forebygging, diagnose og behandling for reseptbelagte legemidler. Den vil undersøke redesignet av primærhelsetjenestens praksis for å håndtere kroniske ikke-kreftsmerter i et stort helsesystem hvis 40+ Accountable Care Network-tilknyttede, primærhelseklinikker for voksne kan tjene som et eksempel for å transformere opioidbehandling i primærhelsetjenesten over hele landet. Denne fireårige type 2-effektivitetsimplementeringshybrid-trinn-klynge-klyngeforsøket er utformet for å sammenligne den kliniske og kostnadseffektiviteten til elektronisk journalbasert klinisk beslutningsstøtte-veiledet omsorg versus ekstra integrert, trinnvis samarbeidsbehandling for opioidbehandling av primærhelsepasienter med kroniske ikke-kreftsmerter (klinisk farmasøyt for medisinbehandling; lisensiert klinisk sosialarbeider for kognitiv atferdsterapi og koordinering av helsearbeidere i nærmiljøet); og å undersøke tilretteleggere og barrierer for å implementere denne flerkomponentintervensjonen. Etterforskere forventer at studieresultatene våre vil belyse rollen til teknologi versus optimalisering av omsorgsteam i endring av leverandørens opioidforskrivningsatferd. Etterforskere forventer videre at resultatene av vår studie vil demonstrere at integrert mental/atferdsmessig helsehjelp for opioidbehandling av kroniske ikke-kreftsmerter øker verdibasert omsorg og fører til større effektivitet i måten omsorgen leveres på.