通过安全的疼痛管理计划进行阿片类药物治疗和恢复

阿片类处方药滥用已成为美国主要的公共卫生问题，致命过量导致的死亡率已达到流行病的程度。 这场阿片类药物危机恰逢国家努力改善慢性非癌症疼痛的管理。 然而，最终结果是与处方药费用相关的医疗支出不断增加，阿片类药物滥用者的医疗保健服务利用率增加。 医疗保健提供者的处方模式，尤其是在初级保健等非疼痛管理专家中，是一个主要因素。 路易斯安那州是该流行病的主要贡献者，其阿片类药物处方率排名第 7，致命过量服用增加了 12%。

提供者应该在初级保健中实施安全的阿片类药物管理策略以应对阿片类药物危机。 最近的实践指南提供了关于如何安全开具阿片类药物处方的建议，但没有提供如何将其转化为实践的指导。 面对用药过量危机，卫生系统必须想方设法加快初级保健中指南的采用。 需要研究以工作流和提供者为中心的组合策略。 鉴于慢性非癌性疼痛患者中精神疾病的高发率，通过整合协作性心理/行为健康服务来扩大护理团队可能是解决方案。 协作护理可以将阿片类药物管理扩展到对阿片类药物滥用或滥用风险因素的标准化监测之外，并为下一步的管理制定明确的协议。

这项研究符合美国国家药物滥用研究所对卫生系统研究的兴趣，该研究检查筛查、评估、预防、诊断和治疗处方药滥用的方法。 它将检查在大型卫生系统中管理慢性非癌症疼痛的初级保健实践重新设计，该系统拥有 40 多家责任保健网络附属的成人初级保健诊所，可以作为在全国初级保健实践中转变阿片类药物管理的一个例子。 这项为期四年的 2 型有效性实施混合阶梯楔形整群随机对照试验旨在比较基于电子病历的临床决策支持指导护理与初级保健患者阿片类药物管理的额外综合阶梯协作护理的临床和成本效益患有慢性非癌性疼痛（负责药物管理的临床药剂师；负责认知行为治疗和社区卫生工作者护理协调的持照临床社会工作者）；并检查实施这种多组分干预的促进因素和障碍。 调查人员预计，我们的研究结果将阐明技术与护理团队优化在改变供应商阿片类药物处方行为方面的作用。 研究人员进一步预计，我们的研究结果将表明，针对慢性非癌症疼痛的阿片类药物管理的综合心理/行为保健增加了基于价值的护理，并提高了提供护理的效率。