Opioidbehandlung und Genesung durch ein sicheres Schmerzbehandlungsprogramm

Der Missbrauch verschreibungspflichtiger Opioide ist in den Vereinigten Staaten zu einem großen Problem der öffentlichen Gesundheit geworden, wobei die Sterblichkeitsraten aufgrund tödlicher Überdosierungen epidemische Ausmaße erreichen. Diese Opioidkrise fällt mit nationalen Bemühungen zusammen, die Behandlung chronischer, nicht krebsbedingter Schmerzen zu verbessern. Das Nettoergebnis war jedoch ein ständig wachsender Anstieg der medizinischen Ausgaben im Zusammenhang mit Verschreibungskosten und eine zunehmende Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten durch Opioidmissbraucher. Das Verschreibungsmuster von Gesundheitsdienstleistern, insbesondere bei Nicht-Schmerzbehandlungsspezialisten wie der Primärversorgung, ist ein wichtiger Faktor. Louisiana trägt maßgeblich zur Epidemie bei, mit der siebthöchsten Verschreibungsrate von Opioiden, begleitet von einem Anstieg tödlicher Überdosierungen um 12 %.

Die Anbieter sind überfällig, sichere Opioid-Managementstrategien in der Primärversorgung zu implementieren, um die Opioidkrise zu bekämpfen. Neuere Praxisleitlinien geben Empfehlungen, was für eine sichere Verschreibung von Opioiden zu tun ist, aber sie geben keine Anleitung, wie sie in die Praxis umgesetzt werden können. Die Gesundheitssysteme müssen Wege finden, um angesichts einer Überdosierungskrise die Einführung von Leitlinien in der Primärversorgung zu beschleunigen. Forschung, die eine Kombination aus Workflow- und anbieterorientierten Strategien untersucht, ist erforderlich. Angesichts der hohen Prävalenz psychiatrischer Störungen bei Patienten mit chronischen Schmerzen, die nicht auf Krebs zurückzuführen sind, kann die Erweiterung des Pflegeteams mit der Integration kooperativer Dienste für psychische/verhaltensbezogene Gesundheit die Lösung sein. Die kollaborative Versorgung kann das Opioidmanagement über die standardisierte Überwachung von Risikofaktoren für Opioidmissbrauch oder -missbrauch hinaus erweitern und klare Protokolle für die nächsten Schritte im Management festlegen.

Diese Studie steht im Einklang mit dem Interesse des National Institute on Drug Abuse an der Gesundheitssystemforschung, die Ansätze für Screening, Bewertung, Prävention, Diagnose und Behandlung des Missbrauchs verschreibungspflichtiger Medikamente untersucht. Es wird die Neugestaltung der Primärversorgungspraxis zur Behandlung chronischer, nicht krebsbedingter Schmerzen in einem großen Gesundheitssystem untersuchen, dessen über 40 dem Accountable Care Network angeschlossene Primärversorgungskliniken für Erwachsene als Beispiel für die Umgestaltung des Opioidmanagements in der Primärversorgungspraxis im ganzen Land dienen können. Diese vierjährige Typ-2-Wirksamkeits-Implementierungs-Hybrid-Stufenkeil-Cluster-randomisierte Kontrollstudie wurde entwickelt, um die klinische und Kosteneffektivität einer auf elektronischen Patientenakten basierenden geführten Behandlung zur Unterstützung klinischer Entscheidungen mit einer zusätzlichen integrierten, abgestuften kooperativen Behandlung für das Opioid-Management von Primärversorgungspatienten zu vergleichen mit chronischen, nicht krebsbedingten Schmerzen (klinischer Apotheker für Medikationsmanagement; lizenzierter klinischer Sozialarbeiter für kognitive Verhaltenstherapie und Koordination der Gesundheitsversorgung in der Gemeinde); und um Förderer und Hindernisse für die Umsetzung dieser aus mehreren Komponenten bestehenden Intervention zu untersuchen. Die Ermittler gehen davon aus, dass unsere Studienergebnisse die Rolle der Technologie im Vergleich zur Optimierung des Pflegeteams bei der Änderung des Verschreibungsverhaltens von Anbietern von Opioiden aufklären werden. Die Forscher gehen ferner davon aus, dass die Ergebnisse unserer Studie zeigen werden, dass eine integrierte psychische/verhaltensbezogene Gesundheitsversorgung für die Opioidbehandlung von chronischen, nicht krebsbedingten Schmerzen die wertorientierte Versorgung erhöht und zu einer größeren Effizienz der Art und Weise führt, wie die Versorgung erbracht wird.