CHUブルグマン病院内の術後縦隔炎

縦隔炎は、心臓手術後に発生する感染性合併症です。 発生率は、処置の種類と患者の状態に応じて、1 ～ 3% の間で異なります。 この重篤な術後合併症の死亡率は 10% から 35% に上昇し、恐ろしいものになっています。

報告されている主な危険因子は、肥満、糖尿病、および免疫抑制療法です。 他にもあまり重要でないものがあります: 年齢、冠状動脈バイパス移植 (特に 2 つの内胸動脈を使用する場合)、院内肺炎、透析、長時間の機械換気、長時間の手術無呼吸、排出されていない胸骨後血腫、手術前の長期入院... ）。

予防は非常に重要です。 無菌の原則は絶対に尊重されなければなりません。 予防的な抗生物質療法の使用が推奨されます。

最も一般的に遭遇する生物は、黄色ブドウ球菌、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌、およびグラム陰性桿菌です。

センターによって異なるいくつかの治療法があり、手術チームの経験や感染の深さや程度によって異なる場合があります。 これらの治療の一般的な原則は、抗生物質療法と外科的デブリードマンです (タイミングは異なる場合があります)。 創傷閉鎖のタイミングとモダリティはさまざまです。複数または遅延ドレーンの配置による即時胸骨閉鎖。 組織の喪失が重要すぎる場合は、筋弁または大網の移植が必要になる場合があります。

研究者らは、ブルグマン大学病院での過去 20 年間の成人患者と小児患者の心臓手術後縦隔炎の治療における経験を再検討することを提案しています。