Mediastinitis Posquirúrgica Dentro del Hospital CHU Brugmann

La mediastinitis es una complicación infecciosa que puede ocurrir después de una cirugía cardíaca. La incidencia varía entre el 1 y el 3% según el tipo de procedimiento y el estado del paciente. La mortalidad de esta grave complicación postoperatoria sube del 10 al 35%, lo que la hace pésima.

Los principales factores de riesgo informados son la obesidad, la diabetes y la terapia inmunosupresora. Hay otros menos importantes: la edad, el bypass coronario (sobre todo si se utilizan las dos mamarias internas), la neumonía nosocomial, la diálisis, la ventilación mecánica prolongada, la asepsia operatoria prolongada, el hematoma retroesternal no drenado, la hospitalización preoperatoria prolongada... ).

La prevención es muy importante. El principio de asepsia debe ser absolutamente respetado. Se recomienda el uso de terapia antibiótica profiláctica.

Los organismos que se encuentran con mayor frecuencia son Staphylococcus aureus, estafilococos coagulasa negativos y bacilos gramnegativos.

Existen varias modalidades de tratamiento que varían entre los centros y pueden ser diferentes según la experiencia del equipo quirúrgico y la profundidad o extensión de la infección. Los principios comunes de estos tratamientos son: la terapia con antibióticos y el desbridamiento quirúrgico (cuyo momento puede variar). El momento y las modalidades del cierre de la herida están sujetos a variaciones: cierre esternal inmediato con colocación de drenajes múltiples o diferidos. Pueden ser necesarios colgajos musculares o un gran trasplante de epiplón si la pérdida de tejido es demasiado importante.

Los investigadores proponen revisar su experiencia en el tratamiento de la mediastinitis posquirúrgica cardíaca en el Hospital Universitario de Brugmann en los últimos 20 años en pacientes adultos y pediátricos.