Pooperacyjne zapalenie śródpiersia w szpitalu CHU Brugmann

Zapalenie śródpiersia jest powikłaniem zakaźnym, które może wystąpić po operacji kardiochirurgicznej. Częstość występowania waha się od 1 do 3% w zależności od rodzaju zabiegu i stanu pacjenta. Śmiertelność tego ciężkiego powikłania pooperacyjnego wzrasta z 10 do 35%, co czyni je przerażającym.

Głównymi zgłaszanymi czynnikami ryzyka są otyłość, cukrzyca i terapia immunosupresyjna. Są też inne mniej istotne: wiek, pomostowanie wieńcowe (zwłaszcza przy użyciu dwóch tętnic piersiowych wewnętrznych), szpitalne zapalenie płuc, dializy, przedłużona wentylacja mechaniczna, długa aseptyka operacyjna, niedrenowany krwiak zamostkowy, przedłużona hospitalizacja przedoperacyjna... ).

Profilaktyka jest bardzo ważna. Należy bezwzględnie przestrzegać zasady aseptyki. Zaleca się stosowanie profilaktycznej antybiotykoterapii.

Najczęściej spotykanymi organizmami są Staphylococcus aureus, gronkowce koagulazo-ujemne i pałeczki Gram-ujemne.

Istnieje kilka sposobów leczenia, które różnią się w zależności od ośrodka i mogą się różnić w zależności od doświadczenia zespołu chirurgicznego oraz głębokości lub rozległości zakażenia. Wspólne zasady tych zabiegów to: antybiotykoterapia i chirurgiczne oczyszczenie rany (którego czas może się różnić). Czas i sposoby zamykania rany mogą być różne: natychmiastowe zamknięcie mostka z umieszczeniem wielu lub opóźnionych drenów. Płaty mięśniowe lub przeszczep dużej sieci mogą być konieczne, jeśli utrata tkanki jest zbyt poważna.

Badacze proponują przegląd swoich doświadczeń w leczeniu pooperacyjnego zapalenia śródpiersia w Szpitalu Uniwersyteckim Brugmann w ciągu ostatnich 20 lat zarówno u pacjentów dorosłych, jak i dzieci.