Mediastinite Pós-Cirúrgica no Hospital CHU Brugmann

A mediastinite é uma complicação infecciosa que pode ocorrer após cirurgia cardíaca. A incidência varia entre 1 e 3%, dependendo do tipo de procedimento e das condições do paciente. A mortalidade dessa grave complicação pós-operatória sobe de 10 a 35%, o que a torna terrível.

Os principais fatores de risco relatados são obesidade, diabetes e terapia imunossupressora. Há outros menos importantes: idade, revascularização do miocárdio (especialmente se usar as duas artérias mamárias internas), pneumonia nosocomial, diálise, ventilação mecânica prolongada, assepsia operatória longa, hematoma retroesternal não drenado, hospitalização pré-operatória prolongada... ).

A prevenção é muito importante. O princípio da assepsia deve ser absolutamente respeitado. Recomenda-se o uso de antibioticoterapia profilática.

Os organismos mais comumente encontrados são Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase-negativos e bacilos gram-negativos.

Existem várias modalidades de tratamento que variam entre os centros e podem ser diferentes dependendo da experiência da equipe cirúrgica e da profundidade ou extensão da infecção. Os princípios comuns desses tratamentos são: antibioticoterapia e desbridamento cirúrgico (cujo tempo pode variar). O tempo e as modalidades de fechamento da ferida estão sujeitos a variações: fechamento esternal imediato com colocação de drenos múltiplos ou tardios. Retalhos musculares ou transplante de omento grande podem ser necessários se a perda de tecido for muito importante.

Os investigadores propõem revisar sua experiência no tratamento de mediastinite pós-cirurgia cardíaca no Brugmann University Hospital nos últimos 20 anos em pacientes adultos e pediátricos.