Postoperatieve mediastinitis binnen het Brugmannziekenhuis van het UVC

Mediastinitis is een infectieuze complicatie die kan optreden na een hartoperatie. De incidentie varieert tussen 1 en 3%, afhankelijk van het type procedure en de toestand van de patiënt. De mortaliteit van deze ernstige postoperatieve complicatie stijgt van 10 tot 35%, wat het vreselijk maakt.

De belangrijkste gerapporteerde risicofactoren zijn obesitas, diabetes en immunosuppressieve therapie. Er zijn andere, minder belangrijke: leeftijd, coronaire bypass-transplantatie (vooral bij gebruik van de twee interne borstslagaders), nosocomiale longontsteking, dialyse, langdurige mechanische beademing, lange operatieve asepsis, ongedraineerd retro-sternaal hematoom, langdurige pre-operatieve ziekenhuisopname... ).

Preventie is erg belangrijk. Het principe van asepsis moet absoluut gerespecteerd worden. Het gebruik van profylactische antibiotische therapie wordt aanbevolen.

De meest voorkomende organismen zijn Staphylococcus aureus, coagulase-negatieve stafylokokken en gram-negatieve bacillen.

Er zijn verschillende behandelingsmodaliteiten die variëren tussen centra en kunnen verschillen afhankelijk van de ervaring van het chirurgisch team en de diepte of omvang van de infectie. De gemeenschappelijke principes van deze behandelingen zijn: antibioticatherapie en chirurgisch debridement (waarvan de timing kan variëren). De timing en modaliteiten van wondsluiting zijn onderhevig aan variaties: onmiddellijke sternale sluiting met plaatsing van meerdere of vertraagde drains. Spierflappen of een grote omentumtransplantatie kunnen nodig zijn als weefselverlies te belangrijk is.

De onderzoekers stellen voor om hun ervaring met de behandeling van cardiale postoperatieve mediastinitis in het Brugmann Universitair Ziekenhuis in de afgelopen 20 jaar bij zowel volwassen als pediatrische patiënten te herzien.