憩室の予防的内視鏡クリッピング (PECoD) (PECoD)

結腸憩室疾患 (DD) は、結腸壁の筋層の欠陥によって形成される嚢状の突起 (憩室) の存在によって特徴付けられます。 西側諸国で流行しており、80 歳までに約 70% の人が罹患します。 憩室疾患のリスクは加齢とともに一様に増加し、西側諸国では 60 歳以上の人の約 40% が罹患しています。 憩室の合併症は重篤な場合があり、痛み、炎症、感染、出血が含まれます。 憩室疾患を持つ人々の大多数は無症候性ですが、約 25% は急性憩室炎 (憩室症の主要な炎症性合併症) のエピソードを経験します。これらのうちの 15% は、膿瘍、瘻孔、穿孔など、重大でしばしば深刻な合併症を発症します。

キングス カレッジ病院は、消化器系および結腸直腸の外科的アプローチを統合した憩室疾患患者向けの三次紹介サービスを運営しています。 研究者は、多くの患者が特徴的な DD の痛みと IBS のような症状を持ち、明確に定義された憩室炎のエピソードがある場合とない場合があることをますます発見しています。 症候性憩室疾患と過敏性腸症状との関連性は、文献にある程度反映されていますが、依然として重大な論争が続いています。 それにもかかわらず、これらの症状はしばしば制御が困難であり、衰弱させる可能性があります. 症候性の合併症のない DD の症状のような IBS の現在の治療オプションは限られています。 この年齢層では、IBS の主な治療法である低 FODMAP 食は実用的ではなく、これらの問題に対処する対照研究はほとんどありません。 したがって、代替治療オプションの必要性があります。 第二に、DD に関連する合併症は重大な罹患率と死亡率に関連しており、医療サービスに多大な費用がかかります。 現時点では、合併症を予防するための予防的介入が証明されていません。

研究者らは最近、キングス カレッジ病院で実施された実現可能性研究の結果を発表しました。この研究では、重大な憩室出血の病歴を持つ患者における待機的内視鏡的憩室クリッピング術の有効性が評価されました。 ここでは、すべての目に見える憩室は、「本能」エンドクリップを使用して内視鏡的に閉じられました。 87.2% (129/148) の憩室閉鎖率は、追跡結腸内視鏡検査で実証されました。 このグループでは、処置後の合併症はなく、フォローアップの大腸内視鏡検査まで報告された憩室関連の症状はありませんでした。 特に、慢性的な左側腹痛の偶発的な完全な解決が、被験者の 1 人で認められました。

研究者は現在、疾患の自然経過を変える、すなわち疾患の合併症を防ぐ目的で、症候性憩室症の患者に待機的憩室クリッピングを使用することを提案しています。 同時に、研究者は症状に対する反応を評価したいと考えています。 症候性憩室疾患のある患者が対象となります。 この治験は、内視鏡手術の三次紹介センターであるキングズ・カレッジ病院の内視鏡室で実施されます。 この研究には84人の患者が含まれます。 各患者は、12か月間研究に参加します。