预防性内镜下憩室夹闭术 (PECoD) (PECoD)

结肠憩室病 (DD) 的特征是存在囊状突起（憩室），这是通过结肠壁肌肉层的缺陷形成的。 它在西方国家很普遍，到 80 岁时约有 70% 的人受到影响。 患憩室病的风险随着年龄的增长而增加，在西方国家，大约 40% 的 60 岁以上的人受到影响。 憩室并发症可能很严重，包括疼痛、炎症、感染和出血。 虽然大多数憩室病患者没有症状，但大约 25% 的人会经历一次急性憩室炎发作（憩室病的主要炎症并发症）；其中，15% 会出现其他严重且通常很严重的并发症，例如脓肿、瘘管或穿孔。

国王学院医院为憩室病患者提供三级转诊服务，该服务整合了胃肠病学和结直肠手术治疗方法。 研究人员越来越多地发现，许多患者具有典型的 DD 疼痛和 IBS 样症状，伴有或不伴有明确定义的憩室炎发作。 症状性憩室病和肠易激症状之间的联系在一定程度上反映在文献中，然而，这仍然是一个存在重大争议的问题。 然而，这些症状通常难以控制并且可能使人虚弱。 目前针对症状性无并发症 DD 中 IBS 样症状的治疗选择是有限的。 在这个年龄组中，低 FODMAP 饮食（IBS 的主要治疗方法）是不切实际的，并且几乎没有解决这些问题的对照研究。 因此需要替代的治疗选择。 其次，与 DD 相关的并发症与显着的发病率和死亡率相关，并且给卫生服务带来巨大成本。 目前还没有经过证实的预防性干预措施来预防并发症。

研究人员最近公布了在国王学院医院进行的一项可行性研究的结果，该研究评估了选择性内镜下憩室夹闭术对有严重憩室出血史的患者的有效性。 在这里，所有可见的憩室均使用“Instinct”内夹通过内窥镜闭合。 结肠镜检查随访显示憩室闭合率为 87.2% (129/148)。 在该组中，在随访结肠镜检查之前没有出现术后并发症，也没有报告憩室相关症状。 值得注意的是，我们的一位受试者偶然发现慢性左侧腹痛完全消退。

研究人员现在建议对有症状的憩室病患者使用选择性憩室夹闭术，以期改变疾病的自然病程，即预防疾病的并发症。 同时，研究人员希望评估他们的症状反应。 有症状的憩室病患者将符合条件。 该试验将在 King's College Hospital 的内窥镜室进行，这是一个内窥镜手术的三级转诊中心。 该研究将包括 84 名患者。 每位患者将参加为期 12 个月的研究。