Профилактическое эндоскопическое клипирование дивертикулов (PECoD) (PECoD)

Дивертикулярная болезнь толстой кишки (ДБ) характеризуется наличием мешкообразных выпячиваний (дивертикулов), которые формируются через дефекты мышечного слоя стенки толстой кишки. Он распространен в западных странах, поражая примерно 70% людей в возрасте до 80 лет. Риск приобретения дивертикулярной болезни равномерно увеличивается с возрастом, примерно 40% людей в возрасте старше 60 лет страдают от нее в западных странах. Дивертикулярные осложнения могут быть тяжелыми и включать боль, воспаление, инфекцию и кровотечение. Хотя у большинства людей дивертикулярная болезнь протекает бессимптомно, примерно у 25% возникает эпизод острого дивертикулита (основное воспалительное осложнение дивертикулеза); из них у 15% разовьются другие значительные и часто серьезные осложнения, такие как абсцесс, свищ или перфорация.

Больница Королевского колледжа предоставляет третичную справочную службу для пациентов с дивертикулярной болезнью, которая объединяет гастроэнтерологический и колоректальный хирургический подходы к лечению. Исследователи все чаще обнаруживают, что многие пациенты имеют характерную боль при ДД и симптомы, подобные СРК, с четко определенным эпизодом дивертикулита или без него. Связь между симптоматической дивертикулярной болезнью и симптомами раздраженного кишечника в некоторой степени отражена в литературе, однако остается предметом серьезных споров. Тем не менее, эти симптомы часто трудно контролировать, и они могут быть изнурительными. Современные варианты лечения СРК-подобных симптомов при симптоматической неосложненной ДД ограничены. В этой возрастной группе диета с низким содержанием FODMAP, являющаяся основным методом лечения СРК, нецелесообразна, и контролируемых исследований, направленных на решение этих проблем, очень мало. Следовательно, существует потребность в альтернативных терапевтических вариантах. Во-вторых, осложнения, связанные с ДД, связаны со значительной заболеваемостью и смертностью и сопряжены со значительными затратами для службы здравоохранения. В настоящее время нет доказанных профилактических вмешательств для предотвращения осложнений.

Исследователи недавно опубликовали результаты технико-экономического обоснования, проведенного в больнице Королевского колледжа, в котором оценивалась эффективность планового эндоскопического клипирования дивертикулов у пациентов со значительным дивертикулярным кровотечением в анамнезе. Здесь все видимые дивертикулы были закрыты эндоскопически с использованием эндоклипов Instinct. Частота закрытия дивертикулов 87,2% (129/148) была продемонстрирована при последующей колоноскопии. В этой группе не было постпроцедурных осложнений и симптомов, связанных с дивертикулами, до контрольной колоноскопии. Примечательно, что случайное полное исчезновение хронической левосторонней боли в животе было отмечено у одного из наших субъектов.

В настоящее время исследователи предлагают использовать выборочное клипирование дивертикулов у пациентов с симптоматическим дивертикулезом с целью изменить естественное течение заболевания, т. е. предотвратить осложнения заболевания. В то же время исследователи хотят оценить их симптоматический ответ. Пациенты с симптомами дивертикулярной болезни будут иметь право на участие. Испытания будут проводиться в отделении эндоскопии больницы Королевского колледжа, специализированном центре эндоскопических процедур. В исследовании примут участие 84 пациента. Каждый пациент будет участвовать в исследовании в течение 12 месяцев.