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PCV治療におけるアフリベルセプトの硝子体内単剤療法とフルエンス低下PDTを併用したアフリベルセプトの比較

2025年11月14日 更新者:Gemmy Cheung Chui Ming、Singapore National Eye Centre

ポリープ状脈絡膜血管症の治療のための硝子体内アフリベルセプト単剤療法と低フルエンスPDTを組み合わせたアフリベルセプトを比較する多施設無作為化臨床試験

この研究では、ポリープ状脈絡膜血管症 (PCV) 患者におけるアフリベルセプトと RF-PDT を含む個別化された投与スケジュールの有効性と安全性を評価することを目的としています。 主な目的は、2 つの治療グループ間で 12 週目のポリープ閉鎖率を比較することです。 二次的な目的には、各治療グループ間の視覚的、解剖学的、治療負担、および臨床バイオマーカーの比較が含まれます。

調査の概要

詳細な説明

加齢黄斑変性症 (AMD) は、世界中の失明の主な原因の 1 つです。 滲出型または湿潤型の脈絡膜血管新生 (CNV) は、滲出性黄斑症を引き起こし、患者の生活の質に深刻な影響を与える突然の視力喪失を引き起こします。 抗血管内皮増殖因子剤 (抗 VEGF) の硝子体内注射は、AMD CNV の治療の主力となっており、ほとんどの AMD CNV サブタイプで良好な結果が得られることが示されています。 しかし、アジア人集団では、滲出性黄斑症の約 50% に影響を与えるポリープ状脈絡膜血管症 (PCV) と呼ばれる特定のサブタイプが、抗 VEGF 療法に対する反応があまり良くないことが示されています。

PCV の最良の治療オプションは不明のままです。 現在最良のエビデンスは、最近の 2 つの無作為対照試験からのものです。1 つは、PCV の治療のための光線力学療法 (PDT) の有無にかかわらず、ラニビズマブの有効性を比較する EVEREST II 試験、もう 1 つは、アフリベルセプトが無効であると見なされた場合に、アフリベルセプト単剤療法とレスキュー PDT を比較する PLANET 試験です。 . 両方の試験で視覚的転帰の大幅な改善が報告されていますが、PCV の最良の治療法としてのアフリベルセプトと PDT の使用に関して、未回答の重要な疑問と満たされていないニーズが残っています。

この研究では、アフリベルセプトとRF-PDTの併用(ベースライン時)とアフリベルセプト単剤療法の有効性を比較することを目的としています。 この特定の戦略はこれまで研究されておらず、PCV の治療に関する現在までの最良の証拠からの未回答の質問の融合を表しています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

60

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Singapore、シンガポール
        • National University Hospital
    • Singapore
      • Singapore、Singapore、シンガポール、168751
        • Singapore National Eye Centre

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

46年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -インフォームドコンセントの時点で50歳以上の患者。
  • 書面によるインフォームド コンセントを提供します。
  • -予定されたすべての訪問と研究手順を遵守する意欲と能力。
  • -症候性黄斑PCVベースのICGAの確定診断。
  • OCTまたはフルオレセイン血管造影(FA)、またはその両方で黄斑を含む滲出活動によって確認されたPCVの活動。

    • OCTで見られる網膜内または網膜下の液体/血液の存在
    • 未治療

      • -適応症に関係なく、硝子体内抗VEGF剤による以前の治療はありません
      • 適応症に関係なく、黄斑部の以前の熱レーザー、またはベルテポルフィン光線力学療法(vPDT)なし
      • -経口サプリメントと伝統的な漢方薬を除いて、血管新生AMD(nAMD)の他の以前の治療はありません
  • -研究眼における少なくとも4文字のETDRS BCVA(スネレン相当約20/800以上)。
  • 総病変領域 (BVN + ポリープ) の最大線形寸法 (GLD)

除外基準: - 参加者

  • 研究者の意見では、研究への参加を妨げる病状(例: 血圧、心血管疾患、血糖コントロールなどの不安定な病状)。
  • -登録から30日以内の治験への参加 未承認の治験薬による治療を含む。
  • -治験薬のいずれかの成分に対する既知のアレルギー。
  • 血圧 > 180/110 (繰り返し測定で収縮期が 180 以上、または拡張期が 110 以上)。 降圧治療により血圧が 180/110 を下回ると、対象となります。
  • -心筋梗塞、入院、脳卒中、一過性脳虚血発作、または無作為化前4か月以内の急性うっ血性心不全の治療を必要とするその他の急性心臓イベント。
  • -無作為化前の4か月以内の全身抗VEGFまたはプロVEGF治療または研究中の予想される使用。
  • 片目の弱視または盲目研究眼
  • PCV以外の原因による網膜内液または網膜下液のある眼
  • -眼の状態が存在する(PCV以外)、研究者の意見では、網膜内または網膜下液に影響を与えるか、研究の過程で視力を変化させる可能性があります(例:糖尿病性黄斑浮腫(DME)、静脈閉塞、ブドウ膜炎または他の眼の炎症性疾患、血管新生緑内障など)
  • 治験責任医師の意見では、視力が 3 ライン以上低下している可能性が高い実質的な白内障 (つまり、白内障は、他の点が正常であれば、視力が 20/40 よりも低下します)。
  • -登録後1か月以内の眼内手術
  • 硝子体内コルチコステロイドによる治療
  • -網膜剥離または網膜剥離の手術の歴史
  • 硝子体手術の歴史
  • 黄斑円孔の歴史
  • 黄斑浮腫の解消を妨げる可能性のある硝子体黄斑牽引の証拠 網膜内/網膜下出血の4つのディスク領域を超える
  • アファキア
  • -結膜炎、霰粒腫、または重大な眼瞼炎を含む、外部眼感染症の証拠の検査

他の目

  • アクティブな眼内炎症
  • ブドウ膜炎の病歴

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:アフリベルセプト + RF-PDT

インドシアニングリーン血管造影(ICGA)によって確認された症候性黄斑PCVの患者(n = 80)は、硝子体内注射+ RF-PDT(6mg / m2のベルテポルフィンの静脈内注入、その後のベースラインで 25 ジュール/cm2 の線量率のレーザー光。

アフリベルセプト - 最初の治療 (ベースライン)、その後 4 週間の最小再治療間隔 (ベースラインから 8 週目まで)、その後 4 週間間隔での再治療 (PRN) 再治療 (12 ~ 48 週目)。 52週目の主要エンドポイント。

ベースラインで RF-PDT 治療を行い、その後 12 週間間隔で pro re nata (PRN) を行います。

各訪問で、被験者はBCVA、眼科検査、および光コヒーレンストモグラフィー(OCT)に基づいて評価されます

0.05ml中2mgのアフリベルセプト投与量とベルテポルフィン(6mg/m2)の静脈内注入、続いて25ジュール/cm2の投与量のレーザー光
他の名前:
  • アイリーア
  • ビスダイン
アクティブコンパレータ:アフリベルセプト+偽RF-PDT

インドシアニングリーン血管造影法(ICGA)によって確認された症候性黄斑PCVの患者(n = 80)は、ベースラインで硝子体内注射によりアフリベルセプト(投与量= 2mg / 0.05ml)で治療されます。 最低 1 回の注射 (ベースライン) に続いて、4 週間 (ベースラインから 8 週目まで) の最小プロレナタ (PRN) 再治療間隔、その後 (12 ~ 48 週目) 最低 4 週間の再治療。 52週目の主要エンドポイント。

ベースラインで偽 RF-PDT 治療を行い、その後 12 週間間隔で pro re nata (PRN) を行います。

各訪問で、被験者は最高矯正視力(BCVA)、眼科検査、および光コヒーレンストモグラフィー(OCT)に基づいて評価されます。

0.05ml 中 2mg のアフリベルセプト投与量と偽光線力学療法
他の名前:
  • アイリーア

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ポリープ閉鎖率
時間枠:12週間
2 つの治療グループ間の 12 週目のポリープ閉鎖率。
12週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
光コヒーレンストモグラフィー
時間枠:12ヶ月
網膜内液または網膜下液、明確に定義されていない超反射物質、および/または新たな出血の証拠
12ヶ月
光コヒーレンストモグラフィ - 血管造影
時間枠:12ヶ月
網膜内液または網膜下液、明確に定義されていない超反射物質、および/または新たな出血の証拠
12ヶ月
カラー眼底撮影
時間枠:ベースライン、3 か月目、12 か月目
目に影響を与える病気に関連する異常を検査し、その進行を監視する
ベースライン、3 か月目、12 か月目
自家蛍光写真
時間枠:ベースライン、3 か月目、12 か月目
網膜イメージング
ベースライン、3 か月目、12 か月目
眼底蛍光造影
時間枠:ベースライン、3 か月目、12 か月目
網膜循環
ベースライン、3 か月目、12 か月目
眼圧 (IOP)
時間枠:ベースライン、12 か月
眼の液圧
ベースライン、12 か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Gemmy Cheung Chui Ming、Singapore National Eye Centre

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年2月1日

一次修了 (実際)

2024年6月6日

研究の完了 (実際)

2024年6月6日

試験登録日

最初に提出

2019年4月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年5月6日

最初の投稿 (実際)

2019年5月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2025年11月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年11月14日

最終確認日

2024年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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