CKD-MBDに対するエテルカルセチドの効果 (Parsabiv-MBD)
2023年8月28日 更新者:Thomas Nickolas, MD MS
末期腎疾患における骨組織特性および石灰化傾向に対するエテルカルセチドの効果
提案された研究では、CKD-MBD患者の骨と血管の健康に対するエテルカルセチドの効果を調査します。
研究者は、エテルカルセチドが骨と血管をより健康にするかどうかをテストします.
研究の仮説は、エテルカルセチドが骨を強く保ち、血管内のカルシウム沈着のリスクを低下させるというものです.
目的 1 では、研究者は骨生検により副甲状腺機能亢進症 (HPT) の ESKD 患者 20 人の骨強度がエテルカルセチドによる 9 か月の治療で改善するかどうかをテストします。
目的 2 では、治験責任医師は、エテルカルセチドによる 9 か月間の治療が血管を石灰化する血清傾向を低下させるかどうかをテストします。
この研究の潜在的な重要性は、ESKD 患者の骨と血管の健康を保護するエテルカルセチドの能力に関する初めてのデータを提供することです。
調査の概要
詳細な説明
慢性腎臓病 - ミネラルおよび骨疾患 (CKD-MBD) は、CKD 患者の骨およびミネラル代謝の障害です。
腎機能が低下すると、ビタミンD、リン酸塩、副甲状腺ホルモンのレベルが異常になり、患者は骨疾患や骨折(腎性骨異栄養症)、血管や筋肉へのカルシウム沈着のリスクにさらされます。
CKD-MBD は、骨折、心臓発作、脳卒中、および死亡のリスクを高めます。
CKD-MBD の治療は、ビタミン D の投与による副甲状腺ホルモン (PTH) のレベルの低下と、リン酸結合剤の投与によるリンのレベルの低下に重点が置かれています。
末期腎疾患 (ESKD) の患者では、Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) ガイドラインで推奨されている PTH の目標レベルは、PTH アッセイの正常上限 (ULN) の 2 ~ 9 倍の範囲です。
多くの場合、長期にわたる ESKD 患者では、副甲状腺はビタミン D とリン酸塩の低下による治療に反応しなくなる可能性があります。
これらの場合、副甲状腺のカルシウムの血清レベルに対する感受性を高める薬であるカルシミメティックによる治療は、PTHレベルを目標に戻すことができます.
研究の種類
介入
入学 (実際)
22
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10032
- Columbia University Irving Medical Center
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
14年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
すべての目的のために:
- -患者はインフォームドコンセントを提供しています。
- 患者は18歳以上です。
- -患者は少なくとも3か月間維持血液透析を受けている必要があり、スクリーニング検査前の4週間以内にKt / V 1.2または尿素減少率(URR)65%の適切な血液透析を受けている必要があります評価。
- 透析液のカルシウム濃度は、検査室での評価をスクリーニングする前に、少なくとも 4 週間は安定している必要があります。
- -患者は、2回の検査室スクリーニングによって定義される重度のHPTを持っている必要があります 透析前の血清PTH値> PTHアッセイのULNの9倍以上。
患者は、アッセイの正常上限の 9 倍を超える PTH として KDIGO によって定義された制御されていない PTH を持っています (ロゴシンの場合は 720 pg/mL)。
かつ、次のいずれか:
- 患者はシナカルセトを服用したことがない、または、
- 患者はシナカルセトを3ヶ月未満毎日服用しており、登録前の少なくとも3ヶ月間シナカルセトを服用していない、または
- 患者はシナカルセトを3か月以上毎日服用しており、登録前の少なくとも6か月間シナカルセトを服用していない、または
- 患者は週3回シナカルセトの修正用量を受け取り、登録前の少なくとも1か月間シナカルセトを休んでいます。
- -標準治療に従ってHPTの治療のためにエテルカルセチドを受ける予定。
- -ビタミンDステロールを投与されている場合、患者は検査室評価のスクリーニング前の4週間以内に最大用量変化が50%以下でなければならず、無作為化により安定したままであり、研究期間中安定した用量を維持することが期待されている例外を除くプロトコルごとに許可された調整用*。
- -患者は、少なくとも4週間以内に測定されたアッセイの正常下限で、透析前の血清Ca検査値を1回スクリーニングする必要があります 研究に入る前。
- カルシウムサプリメントを摂取している患者は、実験室での評価をスクリーニングする前の 2 週間以内に最大用量の変化が 50% を超えてはならず、プロトコルごとに許可されている調整を除いて、研究全体を通して安定していなければなりません*.
- -リン酸結合剤を投与されている患者は、実験室評価のスクリーニング前の2週間以内に最大用量の変化が50%以下でなければならず、安定したままであり、許可された調整を除いて、研究期間中安定した用量を維持することが期待されているプロトコルごと*。
- 担当医師は、このプロトコルに記載されているエテルカルセチドの投与量とタイミングを、患者にとって許容できる/最適であると考えています。
- 女性患者は、研究中およびエテルカルセチドの最後の投与後3か月間、非常に効果的な避妊を喜んで使用する必要があります(閉経後または外科的に滅菌されていない場合)。
目的 1 の場合:
1.総アルカリホスファターゼ≧アッセイの参照範囲の上限三分位
除外基準:
すべての目的のために:
- -治験機器または薬物研究で現在治療を受けている、または治験機器または薬物研究での治療を終了してから30日未満。
- -現在、この研究に参加している間、治験手続きを受けています。
- -KDIGOによって定義された制御されたPTHを有する患者 アッセイの正常上限の2〜9倍のPTH。
- -患者は、スクリーニング前の12か月間にビスフォスフォネート、デノスマブ、またはテリパラチドを受けました。
- -研究期間中の予測または予定された副甲状腺摘出術。
- -患者は、投与前の6か月以内に副甲状腺摘出術を受けました。
- -研究期間中の予定された腎移植、または募集から3か月以内の予想される生体ドナーの評価
- -患者は、病歴、身体検査、および定期的な臨床検査に基づいて病状が不安定であるか、治験責任医師の判断で不安定です。
- 両側下肢切断または非歩行
- 腎臓に関連しない代謝性骨疾患(すなわち、パジェット病、骨形成不全症)
- 未治療の甲状腺機能亢進症または副甲状腺機能低下症
- -過去5年以内の悪性腫瘍(非黒色腫皮膚がんまたは上皮内子宮頸がんを除く)。
- -患者は妊娠中または授乳中です。
- -プロトコルに必要なすべての研究訪問または手順を完了することができない可能性が高い患者、および/または患者と治験責任医師の知る限り、必要なすべての研究手順に準拠する可能性があります。
- 体重 >300 ポンド
目的 1 (骨生検) の場合:
1.テトラサイクリンまたはデメクロサイクリンに対するアレルギー。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:研究参加者
すべての研究参加者は、研究期間中、担当医によって処方されたエテルカルセチドを受け取ります。
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各透析セッションの終わりに静脈内投与されます。
投与量は、患者の医師によって設定された 5 mg から 15 mg の範囲です。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PTHレベルの変化率
時間枠:ベースラインと9か月
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副甲状腺ホルモン (PTH) レベルの平均変化率が計算されます。
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ベースラインと9か月
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デュアルエネルギー X 線吸光光度法 (DXA) による大腿骨頸部の骨密度 (BMD) の変化
時間枠:ベースラインと9か月
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エテルカルセチドによる9ヶ月間の治療が大腿骨頚部のBMDを変化させるかどうかを試験するために、ベースラインから9ヶ月までの年齢および性別調整後のZスコアの変化を計算する。
Z スコアが 0 の場合は母集団の平均を表し、Z スコアが高いほど結果が良好であることを示します。
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ベースラインと9か月
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T50 で測定される傾向
時間枠:9ヶ月
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軟組織が石灰化する傾向は、9 か月の治療期間中に T50 によって測定されます。
T50 は、血清中の石灰化の傾向を評価する新しい血清ベースのマーカーです。
T50 が短いほど、石灰化する傾向が大きいことを示します。
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9ヶ月
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平均硬度の変化率
時間枠:ベースラインと9か月
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硬度はラーメンのナノインデンテーションによって測定され、石灰化は組織形態計測によって測定されます(GPa)。
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ベースラインと9か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DXAによる脊椎の骨密度(BMD)の変化
時間枠:ベースラインと9か月
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エテルカルセチドによる9か月の治療が脊椎のBMDを改善するかどうかをテストするために、ベースラインから9か月までの年齢と性別を調整したZスコアの変化を計算します。
Z スコアが 0 の場合は母集団の平均を表し、Z スコアが高いほど結果が良好であることを示します。
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ベースラインと9か月
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DXAによる股関節全体の骨密度(BMD)の変化
時間枠:ベースラインと9か月
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エテルカルセチドによる9か月の治療が股関節BMD全体を改善するかどうかをテストするために、年齢と性別を調整したZスコアの変化をベースラインから9か月まで計算します。
Z スコアが 0 の場合は母集団の平均を表し、Z スコアが高いほど結果が良好であることを示します。
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ベースラインと9か月
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骨形成速度の変化
時間枠:ベースラインと9か月
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四重標識法を使用して、骨形成速度に対するエテルカルセチドの効果を評価します。
テトラサイクリン二重標識はエテルカルセチドの前に使用され、デクロマイシン二重標識はエテルカルセチドの後に使用され、標識を3日間投与し、12日間の間隔を置き、3日間投与するプロトコールにおいて使用される。
2 回目の二重ラベルの完了から 1 ~ 10 日後に、単一の骨生検が実行されます。
生検コアは 70% エタノールに入れられ、その後連続的に脱水され、メタクリル酸メチルに包埋されます。
動的組織形態計測のために、厚さ 4 ミクロンの切片が切断され、染色されないままになります。
すべての海綿骨を含み、皮質骨を除く対象領域は、テトラサイクリンまたはデクロマイシン標識ごとに個別に分析されます。
標準的な分析技術を使用して、単一、二重、および非標識表面、および各蛍光の 2 つの標識間の距離を測定します。
骨形成速度/骨表面(um3/um2/年)の標準計算が行われます。
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ベースラインと9か月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Thomas Nickolas, MD, MS、Columbia University
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2018年9月6日
一次修了 (実際)
2020年11月19日
研究の完了 (実際)
2020年11月19日
試験登録日
最初に提出
2019年5月21日
QC基準を満たした最初の提出物
2019年5月21日
最初の投稿 (実際)
2019年5月23日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2023年9月21日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年8月28日
最終確認日
2023年8月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- AAAR6244
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
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