従来のMRIと比較したFOCUS Diffusionの臨床付加価値の評価

この拡散シーケンスは、特に神経内分泌腫瘍、慢性および自己免疫性膵炎の評価、または特定のリスクの高い嚢胞性病変の悪性転換の早期検出において、限局性膵臓病変の検出および特徴付けにおいて、膵臓の病理学においてその有用性を示しています。 通常行われる拡散シークエンスは、腹部全体をカバーすることから「ワイドフィールド」と呼ばれます。 したがって、放射線科医は隣接する臓器、特に肝臓を分析できます。これは、肝臓転移のリスクがあるために膵臓腫瘍が疑われる場合に不可欠です。

この広視野シーケンスには、いくつかの制限があります。CDA値の重複による腺癌と慢性仮性腫瘤膵炎との鑑別の困難、および上流の慢性閉塞性膵炎の過信号による頭部または体の腺癌の境界の定義の困難(9) (10)。 技術的には、呼吸、隣接する臓器、特に十二指腸、および膵臓の平均的な空間解像度に関連する運動アーティファクトの影響を受けます。

過去 10 年間に、"FOCUS" と呼ばれる拡散シーケンスが開発され、位相コーディングの方向に視野を縮小できるようになり、したがって、より高い解像度の "ズーム" 画像が得られるようになりました。 このシーケンスは、アーティファクトを低減し、通常の「広視野」拡散シーケンスよりも優れた空間分解能を達成する上で、神経放射線学および前立腺癌の検出に関心を示しています。 このシーケンスを完了するには、さらに 3 分 30 秒必要です。

膵臓は、FOCUS 拡散イメージングに適した候補です。サイズが小さいこと、運動アーティファクトの影響を受けやすいこと、および空間的な方向性があり、視野の前後方向の縮小が可能になるためです。 初期の研究では、膵臓イメージングにおけるこの FOCUS 拡散の実現可能性が確立され、通常の「広視野」と比較して FOCUS 拡散における画質の改善 (より正確でアーティファクトが少ない) が示されました。

膵臓イメージングの可能性により、FOCUS 拡散シーケンスは、「広視野」拡散シーケンスに加えて、Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph (GHPSJ) のイメージング部門で 2014 年から現在の診療で行われています。 このようにして作成されたプロトコルは、FOCUS ブロードキャスト シーケンスを含まない「標準プロトコル」とは対照的に、「結合プロトコル」と呼ばれます。

Kim H らは、良性または悪性の膵臓病変の診断におけるリーダーの主観的な臨床的有用性の改善を示しました。 ただし、この研究では、著者は、通常の広視野シーケンスと 2 つのシーケンスの組み合わせを比較するのではなく、2 つのシーケンスを反対にして比較したことに注意してください。