Ocena klinicznej wartości dodanej FOCUS Diffusion w porównaniu z konwencjonalnym MRI

Ta sekwencja dyfuzyjna wykazała swoją przydatność w patologii trzustki do wykrywania i charakteryzowania zmian ogniskowych trzustki, szczególnie guzów neuroendokrynnych, oceny przewlekłego i autoimmunologicznego zapalenia trzustki lub wczesnego wykrywania transformacji złośliwej niektórych zmian torbielowatych wysokiego ryzyka. Zwykle wykonywana sekwencja dyfuzji nazywana jest „szerokim polem”, ponieważ obejmuje cały brzuch. Radiolog może w ten sposób przeanalizować sąsiednie narządy, aw szczególności wątrobę, co jest niezbędne przy podejrzeniu guza trzustki ze względu na ryzyko przerzutów do wątroby.

Ta szeroko zakrojona sekwencja ma kilka ograniczeń: trudność w różnicowaniu gruczolakoraków od przewlekłego pseudomasowego zapalenia trzustki ze względu na nakładanie się wartości CDA oraz trudność w określeniu granic gruczolakoraków głowy lub ciała z powodu hipersygnału poprzedzającego przewlekłe obturacyjne zapalenie trzustki (9) (10). Technicznie rzecz biorąc, podlega artefaktom ruchowym związanym z oddychaniem, sąsiednimi narządami, aw szczególności dwunastnicą, oraz przeciętnej rozdzielczości przestrzennej trzustki.

W ciągu ostatnich 10 lat opracowano sekwencję dyfuzyjną zwaną „FOCUS” pozwalającą na zmniejszenie pola widzenia w kierunku kodowania fazowego, a tym samym „zbliżenie” obrazu o wyższej rozdzielczości. Ta sekwencja wykazała zainteresowanie neuroradiologią i wykrywaniem raka prostaty w zmniejszaniu artefaktów i osiąganiu lepszej rozdzielczości przestrzennej niż zwykła sekwencja dyfuzyjna „szerokiego pola”. Do wykonania tej sekwencji potrzebne są 3 minuty i 30 sekund więcej.

Trzustka jest dobrym kandydatem do obrazowania dyfuzyjnego FOCUS ze względu na swoje niewielkie rozmiary, podatność na artefakty ruchowe oraz orientację przestrzenną, pozwalającą na przednio-tylną redukcję pola widzenia. Wstępne prace wykazały wykonalność tej dyfuzji FOCUS w obrazowaniu trzustki i wykazały poprawę jakości obrazu (dokładniejsza i mniej artefaktów) w dyfuzji FOCUS w porównaniu ze zwykłym „szerokim polem”.

Ze względu na swój potencjał w obrazowaniu trzustki, sekwencja dyfuzyjna FOCUS jest wykonywana w bieżącej praktyce od 2014 roku w dziale obrazowania Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph (GHPSJ) jako dodatek do sekwencji dyfuzyjnej „szerokiego pola”. Utworzony w ten sposób protokół nazywany jest „protokołem mieszanym” w przeciwieństwie do „protokołu standardowego”, który nie zawiera sekwencji transmisji FOCUS.

Kim H i wsp. wykazali poprawę subiektywnej użyteczności klinicznej czytników w diagnostyce łagodnych lub złośliwych zmian trzustkowych. Należy jednak zauważyć, że w tym badaniu autorzy porównali dwie sekwencje, przeciwstawiając je, zamiast porównywać zwykłą sekwencję szerokiego pola z kombinacją dwóch sekwencji.