Оценка дополнительной клинической ценности FOCUS Diffusion по сравнению с традиционной МРТ

Эта диффузионная последовательность показала свою полезность при патологии поджелудочной железы для обнаружения и характеристики очаговых поражений поджелудочной железы, особенно для нейроэндокринных опухолей, оценки хронического и аутоиммунного панкреатита или раннего выявления злокачественной трансформации некоторых кистозных поражений высокого риска. Обычно выполняемая последовательность диффузии называется «широким полем», поскольку она охватывает всю брюшную полость. Таким образом, рентгенолог может проанализировать соседние органы и, в частности, печень, что делает его незаменимым при подозрении на опухоль поджелудочной железы из-за риска метастазов в печень.

Эта последовательность с широким полем зрения имеет несколько ограничений: трудности в дифференциации аденокарциномы от хронического псевдомассового панкреатита из-за перекрытия значений CDA и трудности в определении границ головной или корпоральной аденокарциномы из-за гиперсигнала вышестоящего хронического обструктивного панкреатита (9). (10). Технически это связано с артефактами движения, связанными с дыханием, соседними органами и, в частности, с двенадцатиперстной кишкой, а также со средним пространственным разрешением поджелудочной железы.

За последние 10 лет была разработана диффузионная последовательность под названием «ФОКУС», позволяющая уменьшить поле зрения в направлении фазового кодирования и, следовательно, получить «увеличенное» изображение с более высоким разрешением. Эта последовательность показала интерес в нейрорадиологии и обнаружении рака предстательной железы для уменьшения артефактов и достижения лучшего пространственного разрешения, чем обычная диффузионная последовательность «широкого поля». Для выполнения этой последовательности требуется еще 3 минуты и 30 секунд.

Поджелудочная железа является хорошим кандидатом для диффузионной визуализации FOCUS из-за ее небольшого размера, чувствительности к артефактам движения и пространственной ориентации, позволяющей уменьшить передне-заднее поле зрения. Первоначальная работа установила применимость этой диффузии FOCUS при визуализации поджелудочной железы и показала улучшение качества изображения (более точное и меньшее количество артефактов) при диффузии FOCUS по сравнению с обычным «широким полем».

Благодаря своему потенциалу в визуализации поджелудочной железы, диффузионная последовательность FOCUS выполняется в текущей практике с 2014 года в отделении визуализации Группы госпиталей Парижа Сен-Жозеф (GHPSJ) в дополнение к диффузионной последовательности «широкого поля». Созданный таким образом протокол называется «комбинированным протоколом» в отличие от «стандартного протокола», который не содержит широковещательной последовательности FOCUS.

Kim H и др. показали улучшение субъективной клинической полезности читателей в диагностике доброкачественных или злокачественных поражений поджелудочной железы. Однако следует отметить, что в этом исследовании авторы сравнивали две последовательности, противопоставляя их друг другу, а не сравнивая обычную широкопольную последовательность с комбинацией двух последовательностей.