Hodnocení přidané klinické hodnoty FOCUS Diffusion ve srovnání s konvenční MRI

Tato difúzní sekvence prokázala svou užitečnost v pankreatické patologii při detekci a charakterizaci fokálních pankreatických lézí, zejména u neuroendokrinních nádorů, hodnocení chronické a autoimunitní pankreatitidy nebo časné detekci maligní transformace určitých vysoce rizikových cystických lézí. Obvykle prováděná difúzní sekvence se nazývá „široké pole“, protože pokrývá celé břicho. Radiolog tak může analyzovat sousední orgány a zejména játra, což je nezbytné při podezření na nádor slinivky břišní kvůli riziku jaterních metastáz.

Tato sekvence se širokým polem trpí několika omezeními: potíže s odlišením adenokarcinomů od chronické pseudomasové pankreatitidy kvůli překrývání hodnot CDA a potíže s definováním hranic cefalických nebo korporálních adenokarcinomů kvůli hypersignálu upstream chronické obstrukční pankreatitidy (9). (10). Technicky podléhá pohybovým artefaktům souvisejícím s dýcháním, přilehlými orgány a zejména duodenem a průměrnému prostorovému rozlišení slinivky břišní.

Během posledních 10 let byla vyvinuta difúzní sekvence nazvaná „FOCUS“ umožňující zmenšení zorného pole ve směru kódování fáze a tedy „přiblížený“ obraz s vyšším rozlišením. Tato sekvence projevila zájem o neuroradiologii a detekci rakoviny prostaty při snižování artefaktů a dosahování lepšího prostorového rozlišení než obvyklá „široká pole“ difúzní sekvence. K dokončení této sekvence jsou zapotřebí další 3 minuty a 30 sekund.

Pankreas je dobrým kandidátem pro difúzní zobrazování FOCUS kvůli své malé velikosti, náchylnosti k pohybovým artefaktům a prostorové orientaci, což umožňuje předozadní zmenšení zorného pole. Počáteční práce prokázaly proveditelnost této difúze FOCUS při zobrazování slinivky břišní a prokázaly zlepšení kvality obrazu (přesnější a méně artefaktů) v difúzi FOCUS ve srovnání s obvyklým „širokým polem“.

Difúzní sekvence FOCUS se vzhledem k jejímu potenciálu v pankreatickém zobrazení provádí v současné praxi od roku 2014 na zobrazovacím oddělení Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph (GHPSJ) vedle difuzní sekvence „wide field“. Takto vytvořený protokol se nazývá "kombinovaný protokol" na rozdíl od "standardního protokolu", který neobsahuje vysílací sekvenci FOCUS.

Kim H et al prokázali zlepšení subjektivní klinické užitečnosti čtenářů v diagnostice benigních nebo maligních pankreatických lézí. Je však třeba poznamenat, že v této studii autoři porovnávali tyto dvě sekvence tak, že je postavili proti sobě, spíše než aby srovnávali obvyklou sekvenci širokého pole s kombinací těchto dvou sekvencí.