Evaluatie van de toegevoegde klinische waarde van de FOCUS-diffusie in vergelijking met conventionele MRI

Deze diffusiesequentie heeft zijn nut aangetoond in pancreaspathologie bij de detectie en karakterisering van focale pancreaslaesies, in het bijzonder voor neuro-endocriene tumoren, de evaluatie van chronische en auto-immuun pancreatitis of de vroege detectie van kwaadaardige transformatie van bepaalde cystische laesies met een hoog risico. De diffusiesequentie die gewoonlijk wordt uitgevoerd, wordt "wide field" genoemd omdat deze de hele buik bedekt. De radioloog kan zo de naburige organen en met name de lever analyseren, wat essentieel is bij verdenking op een alvleeskliertumor vanwege het risico op levermetastasen.

Deze sequentie met een breed veld heeft verschillende beperkingen: problemen bij het onderscheiden van adenocarcinomen van chronische pseudo-massa pancreatitis vanwege de overlap van CDA-waarden en problemen bij het definiëren van de grenzen van cephalische of corporale adenocarcinomen vanwege het hypersignaal van stroomopwaartse chronische obstructieve pancreatitis (9) (10). Technisch gezien is het onderhevig aan bewegingsartefacten die verband houden met de ademhaling, aangrenzende organen en in het bijzonder de twaalfvingerige darm, en aan een gemiddelde ruimtelijke resolutie van de pancreas.

In de afgelopen 10 jaar is er een diffusiesequentie genaamd "FOCUS" ontwikkeld die een verkleining van het gezichtsveld in de richting van fasecodering mogelijk maakt en dus een "ingezoomd" beeld met een hogere resolutie. Deze sequentie heeft interesse getoond in neuroradiologie en prostaatkankerdetectie bij het verminderen van artefacten en het bereiken van een betere ruimtelijke resolutie dan de gebruikelijke "wide field" diffusiesequentie. Er zijn nog 3 minuten en 30 seconden nodig om deze reeks te voltooien.

De alvleesklier is een goede kandidaat voor FOCUS-diffusiebeeldvorming vanwege zijn kleine omvang, gevoeligheid voor bewegingsartefacten en ruimtelijke oriëntatie, waardoor antero-posterieure verkleining van het gezichtsveld mogelijk is. Eerste werk heeft de haalbaarheid van deze FOCUS-diffusie in pancreasbeeldvorming aangetoond en een verbetering van de beeldkwaliteit aangetoond (nauwkeuriger en minder artefacten) in FOCUS-diffusie in vergelijking met het gebruikelijke "brede veld".

Vanwege zijn potentieel in pancreasbeeldvorming, wordt de FOCUS-diffusiesequentie sinds 2014 in de huidige praktijk uitgevoerd op de beeldvormingsafdeling van de Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph (GHPSJ), naast de "wide field" -diffusiesequentie. Het aldus gecreëerde protocol wordt "gecombineerd protocol" genoemd in tegenstelling tot "standaardprotocol" dat de FOCUS-uitzendreeks niet bevat.

Kim H et al toonden een verbetering in het subjectieve klinische nut van lezers bij de diagnose van goedaardige of kwaadaardige pancreaslaesies. Er moet echter worden opgemerkt dat de auteurs in deze studie de twee reeksen vergeleken door ze tegen te gaan in plaats van de gebruikelijke brede reeks te vergelijken met de combinatie van de twee reeksen.