Evaluering av FOCUS Diffusions tilleggsverdi sammenlignet med konvensjonell MR

Denne diffusjonssekvensen har vist sin nytte i pankreaspatologi ved påvisning og karakterisering av fokale pankreaslesjoner, spesielt for nevroendokrine svulster, evaluering av kronisk og autoimmun pankreatitt eller tidlig påvisning av ondartet transformasjon av visse høyrisiko cystiske lesjoner. Diffusjonssekvensen som vanligvis utføres kalles "wide field" fordi den dekker hele magen. Radiologen kan dermed analysere naboorganene og spesielt leveren, noe som gjør det viktig ved mistanke om en bukspyttkjertelsvulst på grunn av risikoen for levermetastaser.

Denne vidfeltsekvensen lider av flere begrensninger: vanskeligheter med å differensiere adenokarsinomer fra kronisk pseudo-masse pankreatitt på grunn av overlapping av CDA-verdier og vanskeligheter med å definere grensene for cefaliske eller korporale adenokarsinomer på grunn av hypersignalet til oppstrøms kronisk obstruktiv pankreatitt (9) (10). Teknisk sett er det gjenstand for bevegelsesartefakter relatert til respirasjon, tilstøtende organer og spesielt tolvfingertarmen, og til en gjennomsnittlig romlig oppløsning av bukspyttkjertelen.

I løpet av de siste 10 årene har en diffusjonssekvens kalt "FOCUS" blitt utviklet som tillater en reduksjon av synsfeltet i retning av fasekoding og derfor et "zoomet" bilde med høyere oppløsning. Denne sekvensen har vist interesse for nevroradiologi og påvisning av prostatakreft for å redusere artefakter og oppnå bedre romlig oppløsning enn den vanlige "wide field" diffusjonssekvensen. Det kreves 3 minutter og 30 sekunder til for å fullføre denne sekvensen.

Bukspyttkjertelen er en god kandidat for FOCUS diffusjonsavbildning på grunn av dens lille størrelse, mottakelighet for bevegelsesartefakter og romlig orientering, noe som tillater antero-posterior reduksjon av synsfeltet. Innledende arbeid har etablert gjennomførbarheten av denne FOCUS-diffusjonen i bukspyttkjertelavbildning og vist en forbedring i bildekvalitet (mer nøyaktig og mindre artefakter) i FOCUS-diffusjon sammenlignet med det vanlige "vide feltet".

På grunn av dets potensiale innen bukspyttkjertelavbildning, har FOCUS-diffusjonssekvensen blitt utført i gjeldende praksis siden 2014 i bildebehandlingsavdelingen til Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph (GHPSJ) i tillegg til "wide field"-diffusjonssekvensen. Protokollen som er opprettet på denne måten kalles "kombinert protokoll" i motsetning til "standardprotokoll" som ikke inneholder FOCUS-kringkastingssekvensen.

Kim H et al viste en forbedring i den subjektive kliniske nytten av lesere i diagnostisering av godartede eller ondartede bukspyttkjertelskader. Imidlertid bør det bemerkes at i denne studien sammenlignet forfatterne de to sekvensene ved å motsette dem i stedet for å sammenligne den vanlige bredfeltsekvensen med kombinasjonen av de to sekvensene.