Utvärdering av FOCUS Diffusions mervärde jämfört med konventionell MRI

Denna diffusionssekvens har visat sin användbarhet i pankreaspatologi vid detektion och karakterisering av fokala pankreaslesioner, speciellt för neuroendokrina tumörer, utvärdering av kronisk och autoimmun pankreatit eller tidig upptäckt av malign transformation av vissa högriskcystiska lesioner. Den diffusionssekvens som vanligtvis utförs kallas "wide field" eftersom den täcker hela buken. Radiologen kan alltså analysera de närliggande organen och i synnerhet levern, vilket gör det väsentligt vid misstanke om en bukspottkörteltumör på grund av risken för levermetastaser.

Denna bredfältssekvens lider av flera begränsningar: svårigheter att skilja adenocarcinom från kronisk pseudo-mass pankreatit på grund av överlappning av CDA-värden och svårighet att definiera gränserna för cefaliska eller korporala adenokarcinom på grund av hypersignalen från uppströms kronisk obstruktiv pankreatit (9) (10). Tekniskt sett är det föremål för rörelseartefakter relaterade till andning, intilliggande organ och i synnerhet tolvfingertarmen, och för en genomsnittlig rumslig upplösning av bukspottkörteln.

Under de senaste 10 åren har en diffusionssekvens som kallas "FOCUS" utvecklats som möjliggör en minskning av synfältet i riktning mot faskodning och därför en "zoomad" bild med högre upplösning. Denna sekvens har visat intresse för neuroradiologi och detektion av prostatacancer för att reducera artefakter och uppnå bättre rumslig upplösning än den vanliga diffusionssekvensen med "wide field". 3 minuter och 30 sekunder till krävs för att slutföra denna sekvens.

Bukspottkörteln är en bra kandidat för FOCUS diffusionsavbildning på grund av dess ringa storlek, känslighet för rörelseartefakter och rumslig orientering, vilket möjliggör antero-posterior minskning av synfältet. Inledande arbete har fastställt genomförbarheten av denna FOCUS-diffusion i pankreasavbildning och visat en förbättring i bildkvalitet (mer exakt och färre artefakter) i FOCUS-diffusion jämfört med det vanliga "vida fältet".

På grund av dess potential inom pankreasavbildning har FOCUS-diffusionssekvensen utförts i nuvarande praxis sedan 2014 på bildbehandlingsavdelningen vid Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph (GHPSJ) förutom diffusionssekvensen "wide field". Det sålunda skapade protokollet kallas "kombinerat protokoll" i motsats till "standardprotokoll" som inte innehåller FOCUS-sändningssekvensen.

Kim H et al visade en förbättring av läsarnas subjektiva kliniska användbarhet vid diagnos av benigna eller maligna pankreasskador. Det bör dock noteras att i denna studie jämförde författarna de två sekvenserna genom att motsätta sig dem snarare än att jämföra den vanliga bredfältssekvensen med kombinationen av de två sekvenserna.