現代の化学放射線療法の時代に縦隔放射線療法を受けるリンパ腫患者

悪性前縦隔腫瘍には、基本的にリンパ腫と胸腺腫が含まれます。 縦隔の位置は解剖学的に心臓、肺、乳房などのいくつかの重要な器官に近く、縦隔領域が照射されると大きな影響を受ける可能性があります。 化学療法と縦隔放射線療法を組み合わせた治療レジメンに関連する、上記の重要な臓器および二次悪性腫瘍のリスクに関する長期毒性を調査するかなりの数の研究があります。 現代の放射線治療の進歩に伴い、高等角で強度変調された放射線治療が、近年の放射線治療の標準となっています。 ただし、以前の研究のほとんどは、コンフォーマル 3D 計画ではなく 2D 技術の時代に治療された患者を分析していました。 ほとんど必然的に、大量の心臓と肺が 2D 技術を介して照射され、これらの臓器にかなりの線量レベルが必然的に与えられる可能性があります。 確かに、長期の放射線療法に関連する毒性は、危険にさらされている正常な臓器を照射する線量と量に大きく関連しています。 最新の原形放射線療法の技術と集学的治療の現代的な戦略に依存して、心臓と肺を照射する線量と量が大幅に削減されました。 したがって、この前向き研究では、心エコーや肺機能検査などの客観的なツールを使用して、主に悪性リンパ腫と診断され、現代の治療戦略と技術の時代に縦隔放射線療法を受けることが推奨されている患者を評価および監視します。

現在の研究に含まれる可能性のある参加者は、主に縦隔悪性リンパ腫を伴うリンパ腫患者、または放射線治療領域が本質的に前縦隔を包含する患者です。 患者は、医師の臨床的判断の後、前向きにこの研究に登録されます。 同意書に署名した後、募集された患者は、心臓心エコー検査、臨床検査 (BNP、および NT-pro BNP)、および肺機能検査を含む包括的な放射線療法前の評価を受けます。 特に45歳未満の女性患者である参加者は、放射線療法前の胸部心エコー検査を受けます。 光子と陽子それぞれの放射線治療計画は、Eclipse®治療計画システムでシミュレートされます。 その後、参加者は、研究に登録されてから 1 か月以内に縦隔 RT を受けます。 私たちの研究所の腫瘍委員会が示唆しているように、適格な患者は標準的な集学的治療を受ける必要があります。 最新の放射線治療技術は、光子ビームまたは陽子ビーム、強度変調放射線治療、体​​積変調アーク治療、画像誘導、呼吸制御システムなど、当院で利用可能なすべてのモダリティで構成されています。 治療野の設計と線量スキームの処方は、私たちの施設のプロトコルと最新のがん治療ガイドラインに準拠します。 参加者は、RT コースの開始後 3、6、9、12、18、24、36 か月で縦断的なフォローアップ検査を受けます。 標準化された検査には、上記の心エコー検査および関連検査が含まれます。

一貫した心臓検査と肺機能検査を通じて、縦隔 RT に関連した長期の晩期合併症（晩期障害）が前向きかつ縦断的に調査されることが予想される。 成熟して広く採用されている最新の RT 技術を使用することで、長期的な効果は低くなると予想されます。 治療成績および生存成績は満足のいくものであると予想され、集学的治療の一環として縦隔放射線療法を受けることが提案され、予定されている、主に縦隔病変を有するリンパ腫患者に焦点を当てたこの前向き観察研究で国際レベルを達成する。

この研究は、縦隔 RT を受けた後に患者の心機能と肺機能をモニタリングするための客観的ツールの一部として、心エコー検査、肺機能検査、および関連する臨床検査を含む臨床検査の適用を標準化することを目的としています。 したがって、特に縦隔放射線療法を含む化学放射線療法後に患者が心毒性を発症する素因となる危険因子が調査され、特定されることが期待されます。 さらに、BNP (または NT-pro BNP) の客観性も、心エコー検査から得られる客観的な測定および所見と組み合わせて検証されます。 私たちの研究は、放射線腫瘍学、血液学、心臓病学、および肺病学を、現代の化学放射線療法のこの時代に縦隔放射線療法を受けている主に悪性リンパ腫患者に対して実施される前向きかつ縦断的な心肺サーベイランスに統合する重要かつ主要な研究になると予想されます。