Lymphompatienten, die sich einer mediastinalen Strahlentherapie im Zeitalter der modernen Radiochemotherapie unterziehen

Zu den bösartigen Tumoren des vorderen Mediastinums gehören im Wesentlichen Lymphome und Thymome. Die Lage des Mediastinums liegt anatomisch in der Nähe mehrerer kritischer Organe wie Herz, Lunge und Brust, die bei einer Bestrahlung der Mediastinalregion erheblich beeinträchtigt werden könnten. Es wurden einige Studien durchgeführt, die Langzeittoxizitäten in Bezug auf die oben genannten kritischen Organe und Risiken von sekundären Malignomen im Zusammenhang mit Behandlungsschemata untersuchten, bei denen Chemotherapie und mediastinale Strahlentherapie kombiniert wurden. Mit dem Fortschritt der modernen Strahlentherapie haben sich in den letzten Jahren hochkonformale und intensitätsmodulierte Strahlentherapien zu einem strahlentherapeutischen Standard entwickelt. Die meisten früheren Studien analysierten jedoch Patienten, die im Zeitalter von 2D-Techniken und nicht von konformen 3D-Plänen behandelt wurden. Fast zwangsläufig wurde ein großes Volumen des Herzens und der Lunge mit der 2D-Technik bestrahlt, mit der diesen Organen zwangsläufig beträchtliche Dosismengen verabreicht werden könnten. Sicherlich sind Toxizitäten im Zusammenhang mit der Langzeitstrahlentherapie signifikant mit der Dosis und dem Volumen verbunden, mit denen die normalen Risikoorgane bestrahlt werden. Unter Berufung auf die Techniken der modernen konformalen Strahlentherapie und die zeitgemäße Strategie der multimodalen Therapie wurden die Dosis und das Volumen der Bestrahlung von Herz und Lunge erheblich reduziert. Daher werden in dieser prospektiven Studie objektive Instrumente wie Herz-Echokardiographie und Lungenfunktionstest eingesetzt, um hauptsächlich die Patienten zu bewerten und zu überwachen, bei denen ein malignes Lymphom diagnostiziert wurde und denen im Zeitalter moderner Behandlungsstrategien und -techniken eine mediastinale Strahlentherapie empfohlen wird.

Die potenziell in die aktuelle Studie eingeschlossenen Teilnehmer sind hauptsächlich Lymphompatienten mit mediastinalen malignen Lymphomen oder Patienten, deren Bestrahlungsfeld im Wesentlichen das vordere Mediastinum umfasst. Die Patienten werden prospektiv nach klinischer Beurteilung durch den Arzt in diese Studie aufgenommen. Nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung erhält der rekrutierte Patient umfassende Untersuchungen vor der Strahlentherapie, einschließlich Herzechokardiographie, Labortests (BNP und NT-pro BNP) und Lungenfunktionstests. Teilnehmerinnen, insbesondere Patientinnen unter 45 Jahren, erhalten vor der Strahlentherapie eine Brustechokardiographie. Die Strahlentherapie-Behandlungsplanung sowohl für Photonen als auch für Protonen wird auf dem Eclipse®-Behandlungsplanungssystem simuliert. Anschließend erhalten die Teilnehmer innerhalb eines Monats nach Aufnahme in die Studie eine mediastinale RT. Geeignete Patienten sollten eine standardisierte multidisziplinäre Behandlung erhalten, wie das Tumorboard an unserem Institut vorgeschlagen hat. Moderne Strahlentherapietechniken umfassen alle verfügbaren Modalitäten in unserem Krankenhaus, einschließlich Photonen- oder Protonenstrahlen, intensitätsmodulierte Strahlentherapie, volumenmodulierte Lichtbogentherapie, Bildführung und Atemkontrollsystem. Die Verschreibung des Behandlungsfelddesigns und des Dosierungsschemas entspricht unseren institutionellen Protokollen und aktualisierten Richtlinien zur Krebsbehandlung. Die Teilnehmer erhalten 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36 Monate nach Beginn des RT-Kurses Längsschnittuntersuchungen. Zu den standardisierten Untersuchungen gehören die oben erwähnte Herzechokardiographie und entsprechende Tests.

Es wird erwartet, dass langfristige mediastinale RT-bedingte Spätfolgen prospektiv und längsschnittlich durch konsequente Herzuntersuchungen und Lungenfunktionstests erhoben werden. Es wird erwartet, dass die langfristigen Auswirkungen geringer sind, wenn ausgereifte und weit verbreitete moderne RT-Techniken verwendet werden. Es werden zufriedenstellende Therapie- und Überlebensergebnisse erwartet, die internationales Niveau in dieser prospektiven Beobachtungsstudie erreichen, die sich hauptsächlich auf Lymphompatienten mit mediastinaler Beteiligung konzentriert, denen vorgeschlagen und geplant ist, eine mediastinale RT als Teil der kombinierten Modalitätsbehandlung zu erhalten.

Diese Studie zielt darauf ab, die Anwendung klinischer Untersuchungen, einschließlich Herzechokardiographie, Lungenfunktionstests und relevanter Labortests, als Teil objektiver Instrumente zur Überwachung der Herz- und Lungenfunktion von Patienten nach mediastinaler Bestrahlung zu standardisieren. Daher wird erwartet, dass die Risikofaktoren, die Patienten prädisponieren, kardiale Toxizitäten nach Radiochemotherapie zu entwickeln, insbesondere einschließlich mediastinaler RT, untersucht und identifiziert werden. Zusätzlich wird die Objektivität des BNP (bzw. NT-pro BNP) in Kombination mit der objektiven Messung und den Befunden der Herzechokardiographie verifiziert. Es wird erwartet, dass unsere Studie eine wichtige und führende Studie sein wird, die Radioonkologie, Hämatologie, Kardiologie und Pulmologie in die prospektive und longitudinale kardiopulmonale Überwachung integriert, die für hauptsächlich maligne Lymphompatienten durchgeführt wird, die sich in dieser Ära der modernen Chemotherapie einer mediastinalen RT unterziehen.