现代放化疗时代接受纵隔放疗的淋巴瘤患者

恶性前纵隔肿瘤主要包括淋巴瘤和胸腺瘤。 纵隔的位置在解剖学上靠近几个重要器官，如心脏、肺和乳房，当纵隔区域受到照射时，这些器官可能会受到有意义的影响。 已经有不少研究调查了与化疗和纵隔放疗联合治疗方案有关的上述重要器官的长期毒性和继发性恶性肿瘤的风险。 近年来，随着现代放疗技术的进步，高度适形调强放疗已成为放疗标准。 然而，大多数以前的研究分析了在 2D 技术时代接受治疗的患者，而不是保形 3D 计划。 几乎不可避免地，大量的心脏和肺部会通过 2D 技术进行照射，这些器官不可避免地会受到大量剂量水平的照射。 当然，长期放疗相关的毒性与照射处于危险中的正常器官的剂量和体积显着相关。 依靠现代适形放射治疗技术和现代多模式治疗策略，显着降低了照射心脏和肺部的剂量和体积。 因此，本前瞻性研究将采用包括心脏超声心动图和肺功能检查在内的客观工具，主要对现代治疗策略和技术时代推荐接受纵隔放疗的恶性淋巴瘤患者进行评估和监测。

本研究可能包括的参与者主要是淋巴瘤合并纵隔恶性淋巴瘤或放射治疗野基本上包括前纵隔的患者。 在医生的临床判断后，患者被前瞻性地纳入本研究。 签署同意书后，招募的患者将接受全面的放疗前评估，包括心脏超声心动图、实验室检查（BNP 和 NT-pro BNP）和肺功能检查。 参与者尤其是 45 岁以下的女性患者将接受放疗前乳房超声心动图检查。 光子和质子的放射治疗计划将分别在 Eclipse® 治疗计划系统上进行模拟。 随后，参与者将在参加研究后一个月内接受纵隔放疗。 符合条件的患者应按照我们研究所肿瘤委员会的建议接受标准的多学科治疗。 现代放射治疗技术包括我们医院所有可用的方式，包括光子或质子束、强度调制放射治疗、体积调制弧治疗、图像引导和呼吸控制系统。 治疗野设计和剂量方案的处方将符合我们的机构协议和更新的癌症治疗指南。 参与者将在 RT 课程开始后的 3、6、9、12、18、24、36 个月接受纵向随访检查。 标准化检查包括上述心脏超声心动图和相关检查。

预计通过一致的心脏检查和肺功能测试对长期纵隔 RT 相关的晚期影响进行前瞻性和纵向调查。 使用成熟和广泛采用的现代 RT 技术，预计长期影响会降低。 预计治疗和生存结果将令人满意，在这项前瞻性观察研究中达到国际水平，主要关注纵隔受累的淋巴瘤患者，这些患者被建议并计划接受纵隔放疗作为联合治疗的一部分。

本研究旨在规范临床检查的应用，包括心脏超声心动图、肺功能检查和相关实验室检查，作为监测患者接受纵隔放疗后心肺功能的客观工具的一部分。 因此，预计将探索和确定使患者在化放疗后尤其是纵隔放疗后发生心脏毒性的危险因素。 此外，BNP（或 NT-pro BNP）的客观性也将结合心脏超声心动图获得的客观测量和发现进行验证。 预计我们的研究将是一项重要且领先的研究，它将放射肿瘤学、血液学、心脏病学和肺病学整合到前瞻性和纵向心肺监测中，主要针对现代放化疗时代接受纵隔放疗的恶性淋巴瘤患者进行。