Lymfoomapotilaat, jotka saavat välikarsinaa sädehoitoa modernin kemosäteilyn aikakaudella

Pahanlaatuiset välikarsinan etukasvaimet sisältävät olennaisesti lymfoomat ja tymoomat. Mediastiinin sijainti on anatomisesti lähellä useita kriittisiä elimiä, kuten sydäntä, keuhkoja ja rintoja, joihin voi vaikuttaa merkittävästi, kun välikarsinaaluetta säteilytetään. Kemoterapiaa ja välikarsinasta sädehoitoa yhdistäviin hoito-ohjelmiin liittyen on tehty melko paljon tutkimuksia, joissa on selvitetty yllä mainittuja kriittisiä elimiä koskevia pitkäaikaistoksisuutta ja sekundaaristen pahanlaatuisten kasvainten riskejä. Nykyaikaisen sädehoidon edistymisen myötä erittäin konformisesta ja intensiteettimoduloidusta sädehoidosta on tullut viime vuosina sädehoitostandardi. Useimmat aiemmat tutkimukset analysoivat kuitenkin potilaita, joita hoidettiin 2D-tekniikoiden aikakaudella konformisten 3D-suunnitelmien sijaan. Melkein väistämättä suuri määrä sydäntä ja keuhkoja säteilytettiin 2D-tekniikalla, jolla näille elimille saatettiin väistämättä antaa merkittäviä annostasoja. Varmasti pitkäaikaiset sädehoitoon liittyvät toksisuudet liittyvät merkittävästi riskialttiita normaaleja elimiä säteilyttävään annokseen ja määrään. Nykyaikaisen konformaalisen sädehoidon tekniikoihin ja nykyaikaiseen multimodaalihoidon strategiaan perustuen sydäntä ja keuhkoja säteilyttävää annosta ja tilavuutta pienennettiin huomattavasti. Tästä syystä tässä prospektiivitutkimuksessa käytetään objektiivisia työkaluja, kuten sydämen kaikututkimusta ja keuhkojen toimintatestiä, jotta voidaan arvioida ja seurata pääasiassa pahanlaatuiseksi lymfoomaksi diagnosoituja potilaita, joille suositellaan välikarsinasäteilyhoitoa nykyaikaisen hoitostrategian ja -tekniikoiden aikakaudella.

Tässä tutkimuksessa mahdollisesti mukana olevat osallistujat ovat pääasiassa lymfoomapotilaita, joilla on pahanlaatuinen mediastinaalinen lymfooma, tai potilaita, joiden sädehoitoalue kattaa olennaisesti välikarsinan etuosan. Potilaat otetaan prospektiivisesti tähän tutkimukseen lääkäreiden kliinisen arvion jälkeen. Suostumuslomakkeen allekirjoittamisen jälkeen rekrytoitu potilas saa kattavat sädehoitoa edeltävät arvioinnit, mukaan lukien sydämen kaikututkimukset, laboratoriotutkimukset (BNP ja NT-pro BNP) ja keuhkojen toimintatutkimukset. Osallistujat, jotka ovat erityisesti alle 45-vuotiaita naispotilaita, saavat ennen sädehoitoa rintojen kaikukardiografiaa. Sekä fotonien että protonien sädehoidon suunnittelua simuloidaan Eclipse®-hoidon suunnittelujärjestelmällä. Myöhemmin osallistujat saavat välikarsinan RT:n kuukauden kuluessa tutkimukseen osallistumisesta. Tukikelpoisten potilaiden tulee saada tavanomaista monitieteistä hoitoa, kuten instituuttimme kasvainlautakunta on ehdottanut. Nykyaikaiset sädehoitotekniikat kattavat kaikki sairaalassamme saatavilla olevat menetelmät, mukaan lukien fotoni- tai protonisäteet, intensiteettimoduloitu sädehoito, volyymimoduloitu kaarihoito, kuvaohjaus ja hengityksen ohjausjärjestelmä. Hoitokentän suunnittelun ja annostusohjelman määräykset ovat laitoskäytäntöjemme ja päivitetyn syövän hoitoohjeistuksen mukaisia. Osallistujat saavat pitkittäisseurantatutkimukset 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36 kuukauden kuluttua RT-kurssin alkamisesta. Vakiotutkimukset sisältävät yllä mainitut sydämen kaikututkimukset ja asiaankuuluvat testit.

On odotettavissa, että pitkäkestoisia välikarsina-RT:hen liittyviä myöhäisiä vaikutuksia tarkastellaan prospektiivisesti ja pitkittäisesti johdonmukaisilla sydäntutkimuksilla ja keuhkojen toimintatesteillä. Pitkäaikaisten vaikutusten odotetaan olevan pienempiä käytettäessä kypsiä ja laajalti käytettyjä moderneja RT-tekniikoita. Terapeuttisten tulosten ja eloonjäämistulosten odotetaan olevan tyydyttäviä, ja ne saavuttavat kansainvälisen tason tässä prospektiivisessa havainnointitutkimuksessa, joka keskittyy pääasiassa lymfoomapotilaisiin, joilla on välikarsinavaivoja ja joille ehdotetaan ja suunnitellaan välikarsinan RT:tä osana yhdistettyä hoitomuotoa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on standardoida kliinisten tutkimusten, mukaan lukien sydämen kaikukardiografia, keuhkojen toimintatestit ja asiaankuuluvat laboratoriotutkimukset, soveltaminen osana objektiivisia työkaluja potilaiden sydämen ja keuhkojen toiminnan seurantaan välikarsina-RT:n jälkeen. Siksi on odotettavissa, että tutkitaan ja tunnistetaan riskitekijöitä, jotka altistavat potilaille sydäntoksisuuden kehittymisen kemosäteilyhoidon jälkeen, erityisesti mukaan lukien välikarsina RT. Lisäksi BNP:n (tai NT-pro BNP:n) objektiivisuus varmistetaan yhdessä objektiivisen mittauksen ja sydämen kaikututkimuksesta saatujen löydösten kanssa. On odotettavissa, että tutkimuksemme olisi tärkeä ja johtava tutkimus, joka yhdistää säteilyonkologian, hematologian, kardiologian ja pulmonologian prospektiiviseen ja pitkittäiseen kardiopulmonaaliseen seurantaan, joka suoritetaan pääasiassa pahanlaatuisille lymfoomapotilaille, jotka saavat mediastinaalista RT:tä nykyaikaisen kemosäteilyn aikakaudella.