Lymfompatienter, der gennemgår mediastinal strålebehandling i æraen af ​​moderne kemoradiation

Ondartede anteriore mediastinale tumorer omfatter i det væsentlige lymfomer og thymomer. Placeringen af ​​mediastinum er anatomisk tæt på adskillige kritiske organer såsom hjerte, lunge og bryster, som kan påvirkes meningsfuldt, når mediastinumregionen bestråles. Der har været en del undersøgelser, der har undersøgt langsigtede toksiciteter vedrørende ovennævnte kritiske organer og risici for sekundære maligniteter relateret til behandlingsregimer, der kombinerer kemoterapi og mediastinal strålebehandling. Med fremskridt inden for moderne strålebehandling er meget konform og intensitetsmoduleret strålebehandling blevet en stråleterapeutisk standard i de senere år. Imidlertid analyserede de fleste tidligere undersøgelser patienter, der blev behandlet i en æra med 2D-teknikker snarere end konforme 3D-planer. Næsten uundgåeligt blev et stort volumen af ​​hjertet og lungen bestrålet via 2D-teknikken, hvormed betydelige dosisniveauer uundgåeligt kunne gives til disse organer. Langtids strålebehandlingsrelaterede toksiciteter er bestemt signifikant forbundet med dosis og volumen, der bestråler de normale risikoorganer. Ved at stole på teknikkerne fra moderne konform strålebehandling og den moderne strategi for multimodalitetsterapi blev dosis og volumen, der bestrålede hjertet og lungerne, betydeligt reduceret. Derfor vil objektive værktøjer, herunder hjerteekkokardiografi og lungefunktionstest, blive brugt i denne prospektive undersøgelse til at evaluere og overvåge hovedsageligt de patienter, der er diagnosticeret som malignt lymfom, og som anbefales at modtage mediastinal strålebehandling i en æra med moderne behandlingsstrategi og -teknikker.

Deltagerne, der potentielt er inkluderet i det aktuelle studie, er hovedsageligt lymfompatienter med mediastinalt malignt lymfom eller patienter, hvis stråleterapifelt i det væsentlige omfatter anterior mediastinum. Patienter er prospektivt optaget i denne undersøgelse efter lægers kliniske vurdering. Efter at have underskrevet samtykkeerklæringen vil den rekrutterede patient modtage omfattende præ-strålebehandlingsevalueringer, herunder hjerteekkokardiografi, laboratorietest (BNP og NT-pro BNP) og lungefunktionstest. Deltagere, som især er kvindelige patienter under 45 år, vil modtage brystekkokardiografi før strålebehandling. Strålebehandlingsplanlægning af henholdsvis foton og proton vil blive simuleret på Eclipse® behandlingsplanlægningssystem. Efterfølgende vil deltagerne modtage mediastinal RT inden for en måned efter at være blevet indskrevet i undersøgelsen. Berettigede patienter bør modtage standard multidisciplinær behandling, som tumorstyrelsen på vores institut har foreslået. Moderne strålebehandlingsteknikker omfatter alle tilgængelige modaliteter på vores hospital, inklusive foton- eller protonstråler, intensitetsmoduleret strålebehandling, volumetrisk moduleret lysbueterapi, billedvejledning og vejrtrækningskontrolsystem. Ordination af behandlingsfeltdesign og dosisskema vil overholde vores institutionelle protokoller og opdaterede retningslinjer for cancerbehandling. Deltagerne vil modtage longitudinelle opfølgende undersøgelser 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36 måneder efter start af RT-forløb. Standardiserede undersøgelser omfatter ovennævnte hjerteekkokardiografi og relevante tests.

Det forventes, at langsigtede mediastinale RT-relaterede senvirkninger prospektivt og longitudinelt undersøges gennem konsekvente hjerteundersøgelser og lungefunktionstest. Langtidseffekter forventes at være lavere ved at bruge modent og bredt anvendte moderne RT-teknikker. Terapeutiske og overlevelsesresultater forventes at være tilfredsstillende og opnår det internationale niveau i dette prospektive observationsstudie med fokus på hovedsageligt lymfompatienter med mediastinal involvering, som er foreslået og planlagt til at modtage mediastinal RT som en del af den kombinerede modalitetsbehandling.

Denne undersøgelse har til formål at standardisere anvendelsen af ​​kliniske undersøgelser, herunder hjerteekkokardiografi, lungefunktionstests og relevante laboratorietests som en del af objektive værktøjer til monitorering af patienters hjerte- og lungefunktioner efter at have modtaget mediastinal RT. Derfor forventes det, at risikofaktorerne for at disponere patienter til at udvikle hjertetoksicitet efter kemoradiation, især inklusive mediastinal RT, vil blive udforsket og identificeret. Derudover vil objektiviteten af ​​BNP (eller NT-pro BNP) også blive verificeret i kombination med den objektive måling og resultater opnået fra hjerteekkokardiografi. Det forventes, at vores undersøgelse vil være en vigtig og førende undersøgelse, der integrerer strålingsonkologi, hæmatologi, kardiologi og pulmonologi i prospektiv og langsgående kardiopulmonal overvågning udført for hovedsageligt maligne lymfompatienter, der gennemgår mediastinal RT i denne æra af moderne kemoradiation.