上顎拡大後の鼻中隔と歯槽裂の三次元変化

歯列矯正治療の一環として CLP 患者の交差咬合を矯正するために急速上顎拡大 (RME) が行われ、歯槽骨移植の必須条件である上顎横方向の寸法を改善することができます。 二次移植手術の主な目的は、裂け目側の上顎弓の機能と構造を復元し、アーチ幅を支え、横方向の崩壊を最小限に抑えることです。 ただし、RME は 2 つの上顎骨を分離するために大きな力を加えるため、歯槽裂欠損を大幅に拡大し、骨移植の成功を危うくする可能性があります。

さらに、RME は鼻腔の形状と機能に重要な影響を与え、壁を横方向に変位させ、上気道を通る気流を促進します。 これらの影響は CLP 患者にとって非常に重要です。なぜなら、CLP 患者は通常、上気道の縮小、アデノイド肥大、睡眠障害、口呼吸、鼻中隔の著しい偏位を示すからです。 鼻中隔のずれは、裂のない患者における鼻閉塞の主な原因の 1 つであり、鼻涙管の閉塞、副鼻腔炎、耳の感染症、および口呼吸を引き起こすことがよくあります。 しかし、CLP 患者の鼻中隔偏差は一般に、裂け目の外科的修復後も持続し、14 ～ 18 歳で鼻中隔形成術を受けるまで、気道の慢性的な閉塞につながります。

各エキスパンダーはフッ化物放出セメントでセメントで固定され、上顎歯の舌尖の先端が下顎歯の頬側尖の先端に触れるまで、1 日 2 回転で活性化レジメンが確立されました。 3 か月の保持期間の後、エキスパンダーが取り外され、適切な二次骨移植手術計画のために、拡張後の CBCT スキャン (T1) が取得されました。