Cambiamenti tridimensionali sul setto nasale e sulla fessura alveolare dopo l'espansione mascellare

L'espansione mascellare rapida (RME) viene eseguita per correggere il crossbite nei pazienti con CLP come parte del trattamento ortodontico, essendo in grado di migliorare la dimensione trasversa mascellare, che è una condizione essenziale per l'innesto osseo alveolare. Lo scopo principale della chirurgia dell'innesto secondario è ripristinare la funzione e la struttura dell'arco mascellare sul lato della fessura, fornendo supporto alla larghezza dell'arco, riducendo al minimo il suo collasso trasversale. Tuttavia, poiché l'RME esercita forze pesanti per separare le due sporgenze mascellari, può ampliare significativamente il difetto della fessura alveolare, compromettendo probabilmente il successo dell'innesto osseo.

Inoltre, l'RME ha un impatto importante sulla geometria e sulla funzione della cavità nasale, fornendo uno spostamento laterale delle pareti e facilitando il flusso d'aria attraverso le vie aeree superiori. Questi effetti sono molto importanti per i pazienti CLP, poiché di solito presentano dimensioni ridotte delle vie aeree superiori, ipertrofia adenoidea, disturbi del sonno, respirazione orale e una marcata deviazione del setto nasale. La deviazione del setto nasale è una delle principali cause di ostruzione nasale nei pazienti non affetti da schisi e spesso si traduce in ostruzione dei dotti nasolacrimali, sinusite, infezioni dell'orecchio e respirazione orale. Tuttavia, la deviazione del setto nasale nei pazienti con CLP persiste comunemente anche dopo la riparazione chirurgica della schisi, portando a un'ostruzione cronica del passaggio dell'aria, fino alla settorinoplastica, all'età di 14-18 anni.

Ciascun espansore è stato cementato con un cemento a rilascio di fluoro e il regime di attivazione è stato stabilito a 2 giri/giorno fino a quando la punta delle cuspidi linguali dei denti mascellari ha toccato le punte delle cuspidi buccali dei denti mandibolari. Dopo il periodo di ritenzione di 3 mesi, l'espansore è stato rimosso ed è stata acquisita una scansione CBCT post-espansione (T1) per un'adeguata pianificazione chirurgica dell'innesto osseo secondario.