Tredimensjonale endringer på neseseptum og alveolarspalte etter maksillær ekspansjon

Rask maksillær ekspansjon (RME) utføres for å korrigere kryssbitt hos CLP-pasienter som en del av kjeveortopedisk behandling, for å kunne forbedre den maxillære tverrdimensjonen, som er en essensiell betingelse for alveolær beintransplantasjon. Hovedmålet med den sekundære graftkirurgien er å gjenopprette funksjonen og strukturen til overkjevebuen på kløftsiden, gi støtte til buebredden og minimere dens tverrgående kollaps. Siden RME utøver store krefter for å skille de to maksillære helvene, kan det imidlertid utvide den alveolære spaltedefekten betydelig, og muligens kompromittere suksess med beintransplantasjon.

Dessuten har RME en viktig innvirkning på geometrien og funksjonen til nesehulen, og gir en sideforskyvning av veggene og letter luftstrømmen gjennom de øvre luftveiene. Disse effektene er svært viktige for CLP-pasienter, siden de vanligvis presenterer reduserte øvre luftveisdimensjoner, adenoidhypertrofi, søvnforstyrrelser, oral pusting og et markant neseseptumavvik. Neseseptumavviket er en av de viktigste årsakene til neseobstruksjon hos pasienter som ikke har spalter, og resulterer ofte i blokkering av nasolakrimale kanaler, bihulebetennelse, ørebetennelse og munnpust. Imidlertid vedvarer neseseptumavvik hos CLP-pasienter ofte selv etter kirurgisk reparasjon av kløften, noe som fører til en kronisk obstruksjon av luftpassasjen, frem til septorhinoplastikken, i en alder av 14-18 år.

Hver ekspander ble sementert med en fluoridfrigjørende sement, og aktiveringsregimet ble etablert ved 2 omdreininger/dag inntil tuppen av lingual cusps av maxillary tennene berørte tuppene av buckal cusps av mandibular tenner. Etter den 3-måneders retensjonsperioden ble ekspanderen fjernet, og en post-ekspansjon CBCT-skanning (T1) ble anskaffet for adekvat sekundær bentransplantatkirurgisk planlegging.