Kolmiulotteiset muutokset nenän väliseinässä ja keuhkorakkuloissa yläleuan laajenemisen jälkeen

Rapid maxillary expansion (RME) suoritetaan CLP-potilaiden poikkipureman korjaamiseksi osana oikomishoitoa, jolloin pystytään parantamaan yläleuan poikittaisulottuvuutta, joka on välttämätön edellytys alveolaarisen luun siirtämisessä. Toissijaisen siirreleikkauksen ensisijaisena tavoitteena on palauttaa yläleuan kaaren toiminta ja rakenne halkeaman puolella tukemalla kaaren leveyttä ja minimoimalla sen poikittaista romahtamista. Koska RME kuitenkin käyttää raskaita voimia erottaakseen kaksi yläleuan hylsyä, se voi merkittävästi laajentaa keuhkorakkuloita, mikä saattaa vaarantaa luusiirteen onnistumisen.

Lisäksi RME:llä on tärkeä vaikutus nenäontelon geometriaan ja toimintaan, jolloin se siirtää seinämiä sivusuunnassa ja helpottaa ilmavirtausta ylempien hengitysteiden läpi. Nämä vaikutukset ovat erittäin tärkeitä CLP-potilaille, koska niillä on tavallisesti vähentynyt ylähengitysteiden koko, adenoidihypertrofia, unihäiriöt, suun kautta tapahtuva hengitys ja huomattava nenän väliseinän poikkeama. Nenän väliseinän poikkeama on yksi tärkeimmistä syistä nenän tukkeutumiseen potilailla, joilla ei ole halkeamaa, ja se johtaa usein nenäkyyneltiehyiden tukkeutumiseen, poskiontelotulehdukseen, korvatulehduksiin ja suun hengitykseen. Kuitenkin nenän väliseinän poikkeama CLP-potilailla yleensä jatkuu jopa halkeaman kirurgisen korjauksen jälkeen, mikä johtaa krooniseen ilmankulkutukkoon, septorhinoplastiaan asti, 14-18-vuotiaana.

Kukin laajennusaine sementoitiin fluoria vapauttavalla sementillä, ja aktivointiohjelma säädettiin 2 kierrosta/päivä, kunnes yläleuan hampaiden linguaalisen kynän kärki kosketti alaleuan hampaiden bukkaalisten kyhmyjen kärkiä. 3 kuukauden säilytysjakson jälkeen laajennin poistettiin ja laajennuksen jälkeinen CBCT-skannaus (T1) hankittiin riittävää sekundaarista luusiirrännäiskirurgista suunnittelua varten.