Modifications tridimensionnelles du septum nasal et de la fente alvéolaire après expansion maxillaire

L'expansion maxillaire rapide (RME) est réalisée pour corriger l'occlusion croisée chez les patients CLP dans le cadre du traitement orthodontique, pouvant améliorer la dimension transversale maxillaire, condition essentielle pour la greffe osseuse alvéolaire. L'objectif principal de la chirurgie de greffe secondaire est de restaurer la fonction et la structure de l'arcade maxillaire du côté de la fente, en fournissant un soutien à la largeur de l'arcade, en minimisant son effondrement transversal. Cependant, étant donné que la RME exerce de fortes forces pour séparer les deux hélices maxillaires, elle peut élargir considérablement le défaut de la fente alvéolaire, compromettant éventuellement le succès de la greffe osseuse.

De plus, l'EMR a un impact important sur la géométrie et la fonction de la cavité nasale, assurant un déplacement latéral des parois et facilitant le flux d'air à travers les voies respiratoires supérieures. Ces effets sont très importants pour les patients CLP, car ils présentent généralement des dimensions réduites des voies respiratoires supérieures, une hypertrophie adénoïde, des troubles du sommeil, une respiration buccale et une déviation septale nasale marquée. La déviation septale nasale est l'une des principales causes d'obstruction nasale chez les patients sans fente et entraîne souvent un blocage des canaux lacrymo-nasaux, une sinusite, des otites et une respiration buccale. Cependant, la déviation de la cloison nasale chez les patients atteints de CLP persiste souvent même après la réparation chirurgicale de la fente, entraînant une obstruction chronique du passage de l'air, jusqu'à la septorhinoplastie, à l'âge de 14-18 ans.

Chaque expanseur a été cimenté avec un ciment libérant du fluorure et le régime d'activation a été établi à 2 tours/jour jusqu'à ce que la pointe des cuspides linguales des dents maxillaires touche les pointes des cuspides vestibulaires des dents mandibulaires. Après la période de rétention de 3 mois, l'expanseur a été retiré et un scanner CBCT post-expansion (T1) a été acquis pour une planification chirurgicale adéquate de la greffe osseuse secondaire.