Alterações tridimensionais no septo nasal e na fenda alveolar após a expansão maxilar

A expansão rápida da maxila (ERM) é realizada para corrigir a mordida cruzada em pacientes com FLP como parte do tratamento ortodôntico, podendo melhorar a dimensão transversal da maxila, condição essencial para o enxerto ósseo alveolar. O objetivo principal da cirurgia de enxerto secundário é restaurar a função e a estrutura do arco superior no lado da fenda, fornecendo suporte à largura do arco, minimizando seu colapso transversal. No entanto, uma vez que a ERM exerce forças pesadas para separar as duas partes maxilares, pode ampliar significativamente o defeito da fenda alveolar, possivelmente comprometendo o sucesso do enxerto ósseo.

Além disso, a ERM tem importante impacto na geometria e função da cavidade nasal, proporcionando um deslocamento lateral das paredes e facilitando o fluxo de ar pelas vias aéreas superiores. Esses efeitos são muito importantes para os pacientes com FLP, pois geralmente apresentam dimensões reduzidas das vias aéreas superiores, hipertrofia adenoideana, distúrbios do sono, respiração oral e acentuado desvio do septo nasal. O desvio do septo nasal é uma das principais causas de obstrução nasal em pacientes não fissurados, resultando frequentemente em obstrução dos ductos nasolacrimais, sinusite, infecções de ouvido e respiração bucal. No entanto, o desvio do septo nasal em pacientes com FLP comumente persiste mesmo após a correção cirúrgica da fissura, levando a uma obstrução crônica da passagem aérea, até a septorrinoplastia, na idade de 14-18 anos.

Cada expansor foi cimentado com cimento liberador de flúor, e o regime de ativação foi estabelecido em 2 voltas/dia até que as pontas das cúspides linguais dos dentes superiores tocassem as pontas das cúspides vestibulares dos dentes inferiores. Após o período de retenção de 3 meses, o expansor foi removido e uma CBCT pós-expansão (T1) foi adquirida para planejamento cirúrgico adequado do enxerto ósseo secundário.