Tredimensionella förändringar på nässeptum och alveolarklyfta efter käkexpansion

Rapid maxillary expansion (RME) utförs för att korrigera korsbett hos CLP-patienter som en del av den ortodontiska behandlingen, för att kunna förbättra den maxillära tvärdimensionen, som är en väsentlig förutsättning för alveolär bentransplantation. Det primära syftet med den sekundära transplantatkirurgin är att återställa funktionen och strukturen hos överkäksbågen på den kluvna sidan, ge stöd åt bågens bredd och minimera dess tvärgående kollaps. Men eftersom RME utövar tunga krafter för att separera de två överkäkshelvema, kan det avsevärt utvidga alveolspaltdefekten, vilket möjligen äventyrar framgången med bentransplantat.

Dessutom har RME en viktig inverkan på näshålans geometri och funktion, vilket ger en sidoförskjutning av väggarna och underlättar luftflödet genom de övre luftvägarna. Dessa effekter är mycket viktiga för CLP-patienter, eftersom de vanligtvis uppvisar minskade övre luftvägsdimensioner, adenoidhypertrofi, sömnstörningar, oral andning och en markant nässeptumavvikelse. Nässeptumavvikelsen är en av de främsta orsakerna till nästäppa hos patienter som inte är kluvna, och resulterar ofta i blockering av nasolakrimala kanaler, bihåleinflammation, öroninfektioner och munandning. Nasal septumavvikelse hos CLP-patienter kvarstår dock vanligtvis även efter kirurgisk reparation av klyftan, vilket leder till en kronisk obstruktion av luftpassagen, fram till septorinoplastiken, vid 14-18 års ålder.

Varje expander cementerades med ett fluoridfrigörande cement, och aktiveringsregimen etablerades vid 2 varv/dag tills spetsen av lingual cusps av maxillärtänderna rörde spetsarna av buckal cusps av underkäkens tänder. Efter den 3 månader långa retentionsperioden togs expandern bort och en postexpansion CBCT-skanning (T1) förvärvades för adekvat sekundär bentransplantatkirurgisk planering.