上颌扩张术后鼻中隔和牙槽裂的三维变化

作为正畸治疗的一部分，进行上颌快速扩张术 (RME) 以纠正 CLP 患者的反咬合，能够改善上颌横向尺寸，这是牙槽骨移植的必要条件。 二次移植手术的主要目的是恢复裂侧上颌牙弓的功能和结构，为牙弓宽度提供支撑，最大限度地减少其横向塌陷。 然而，由于 RME 施加很大的力来分离两个上颌骨，它可能会显着扩大牙槽裂缺损，可能会影响植骨的成功。

此外，RME 对鼻腔的几何形状和功能有重要影响，提供壁的侧向位移并促进气流通过上呼吸道。 这些影响对 CLP 患者非常重要，因为它们通常表现为上气道尺寸缩小、腺样体肥大、睡眠障碍、口呼吸和明显的鼻中隔偏曲。 鼻中隔偏曲是非腭裂患者鼻塞的主要原因之一，常导致鼻泪管阻塞、鼻窦炎、耳部感染和张口呼吸。 然而，即使在手术修复裂隙后，CLP 患者的鼻中隔偏曲通常仍然存在，导致气道慢性阻塞，直到 14-18 岁的鼻中隔成形术。

每个扩张器都用释放氟化物的粘固剂粘合，激活方案以 2 圈/天的速度建立，直到上颌牙齿的舌尖尖接触到下颌牙齿的颊尖尖。 在 3 个月的保留期后，移除扩张器，并获得扩张后 CBCT 扫描 (T1) 以进行充分的二次植骨手术计划。