Tredimensionelle ændringer på næseseptum og alveolær kløft efter maxillær ekspansion

Hurtig maksillær ekspansion (RME) udføres for at korrigere krydsbid hos CLP-patienter som en del af den ortodontiske behandling, idet den er i stand til at forbedre den maksillære tværdimension, som er en væsentlig betingelse for alveolær knogletransplantation. Det primære formål med den sekundære transplantatoperation er at genoprette funktionen og strukturen af ​​maxillærbuen i den kløftede side, hvilket giver støtte til buebredden og minimerer dens tværgående kollaps. Men da RME udøver tunge kræfter for at adskille de to maksillære helve, kan det udvide alveolærspaltedefekten betydeligt, hvilket muligvis kompromitterer knogletransplantatets succes.

Desuden har RME en vigtig indflydelse på geometrien og funktionen af ​​næsehulen, hvilket giver en lateral forskydning af væggene og letter luftstrømmen gennem de øvre luftveje. Disse virkninger er meget vigtige for CLP-patienter, da de sædvanligvis viser reducerede øvre luftvejsdimensioner, adenoid hypertrofi, søvnforstyrrelser, oral vejrtrækning og en markant næseseptumafvigelse. Næseskillevægsafvigelsen er en af ​​hovedårsagerne til næseobstruktion hos ikke-spaltede patienter og resulterer ofte i blokering af de nasolakrimale kanaler, bihulebetændelse, øreinfektioner og mundvejrtrækning. Imidlertid fortsætter næseskillevægsafvigelse hos CLP-patienter almindeligvis selv efter kirurgisk reparation af kløften, hvilket fører til en kronisk obstruktion af luftpassagen, indtil septorhinoplastikken i en alder af 14-18 år.

Hver ekspander blev cementeret med en fluoridfrigørende cement, og aktiveringsregimet blev etableret ved 2 omdrejninger/dag, indtil spidsen af ​​de linguale spidser af maksillærtænderne rørte ved spidserne af de bukkale spidser af underkæbetænderne. Efter den 3-måneders retentionsperiode blev ekspanderen fjernet, og en post-ekspansion CBCT-scanning (T1) blev erhvervet til passende sekundær knogletransplantat kirurgisk planlægning.