Cambios Tridimensionales en el Tabique Nasal y la Hendidura Alveolar Después de la Expansión Maxilar

La expansión maxilar rápida (RME) se realiza para corregir la mordida cruzada en pacientes con LPH como parte del tratamiento de ortodoncia, pudiendo mejorar la dimensión transversa del maxilar, condición indispensable para el injerto óseo alveolar. El objetivo principal de la cirugía de injerto secundario es restaurar la función y la estructura del arco maxilar en el lado de la hendidura, brindando soporte al ancho del arco y minimizando su colapso transversal. Sin embargo, dado que la RME ejerce grandes fuerzas para separar las dos mitades maxilares, puede ensanchar significativamente el defecto de la hendidura alveolar, lo que posiblemente comprometa el éxito del injerto óseo.

Además, RME tiene un impacto importante en la geometría y función de la cavidad nasal, proporcionando un desplazamiento lateral de las paredes y facilitando el flujo de aire a través de las vías respiratorias superiores. Estos efectos son muy importantes para los pacientes con LPH, ya que suelen presentar reducción de las dimensiones de la vía aérea superior, hipertrofia de adenoides, trastornos del sueño, respiración oral y una marcada desviación del tabique nasal. La desviación del tabique nasal es una de las principales causas de obstrucción nasal en pacientes sin fisura y, a menudo, provoca el bloqueo de los conductos nasolagrimales, sinusitis, infecciones de oído y respiración bucal. Sin embargo, la desviación del tabique nasal en pacientes con CLP persiste comúnmente incluso después de la reparación quirúrgica de la hendidura, lo que lleva a una obstrucción crónica de las vías respiratorias, hasta la septorrinoplastia, a la edad de 14 a 18 años.

Cada expansor se cementó con un cemento liberador de flúor y el régimen de activación se estableció a 2 vueltas/día hasta que la punta de las cúspides linguales de los dientes maxilares tocara las puntas de las cúspides vestibulares de los dientes mandibulares. Después del período de retención de 3 meses, se retiró el expansor y se adquirió una exploración CBCT (T1) posterior a la expansión para una adecuada planificación quirúrgica del injerto óseo secundario.