Driedimensionale veranderingen op neustussenschot en alveolaire spleet na maxillaire expansie

Snelle maxillaire expansie (RME) wordt uitgevoerd om kruisbeet bij CLP-patiënten te corrigeren als onderdeel van de orthodontische behandeling, om de maxillaire transversale dimensie te verbeteren, wat een essentiële voorwaarde is voor alveolaire bottransplantatie. Het primaire doel van de secundaire transplantaatchirurgie is het herstellen van de functie en structuur van de maxillaire boog aan de gespleten zijde, het ondersteunen van de breedte van de boog en het minimaliseren van de transversale collaps. Aangezien RME echter grote krachten uitoefent om de twee bovenkaakhelven te scheiden, kan het defect van de alveolaire spleet aanzienlijk verwijden, waardoor het succes van de bottransplantaat mogelijk in het gedrang komt.

Bovendien heeft RME een belangrijke invloed op de geometrie en functie van de neusholte, door een zijdelingse verplaatsing van de wanden te bewerkstelligen en de luchtstroom door de bovenste luchtwegen te vergemakkelijken. Deze effecten zijn erg belangrijk voor CLP-patiënten, omdat ze meestal leiden tot verminderde afmetingen van de bovenste luchtwegen, hypertrofie van de adenoïden, slaapstoornissen, orale ademhaling en een duidelijke afwijking van het neustussenschot. De afwijking van het neustussenschot is een van de belangrijkste oorzaken van neusverstopping bij niet-gespleten patiënten en resulteert vaak in verstopping van de nasolacrimale kanalen, sinusitis, oorinfecties en mondademhaling. De afwijking van het neustussenschot bij CLP-patiënten blijft echter gewoonlijk bestaan, zelfs na chirurgisch herstel van de spleet, wat leidt tot een chronische obstructie van de luchtdoorgang, tot aan de septorhinoplastie, op de leeftijd van 14-18 jaar.

Elke expander werd gecementeerd met een cement dat fluoride afgeeft en het activeringsregime werd ingesteld op 2 toeren/dag totdat de punt van de linguale knobbels van de maxillaire tanden de uiteinden van de buccale knobbels van de mandibulaire tanden raakte. Na de retentieperiode van 3 maanden werd de expander verwijderd en werd een post-expansie CBCT-scanning (T1) gemaakt voor adequate planning van secundaire bottransplantaatchirurgie.