早産児の成長と脳の発達を改善するための母乳強化の目標

母乳は早産児に推奨される食事であり、高い栄養要件を満たすために強化が必要です。 この研究は、新生児集中治療室 (NICU) における母乳強化の最適な戦略に関する知識のギャップに対処しています。

幼児は、単一のサイト（ブリガムアンドウィメンズ病院、ボストンマサチューセッツ州）から募集されます。 適格な乳児は、妊娠 31 週未満で生まれ、生後 21 日以内に登録された NICU 入院患者であり、その母親は母乳を提供しています。 除外基準には、主要な先天異常、重度の胎児発育制限 (体重 < 3 パーセンタイル)、臨床的に重要な胃腸の病理、三つ子以上の高次倍数、予想される死亡または転移が含まれます。 140 mL/kg/日未満の水分制限が必要な乳児も除外されます。

調査期間は、乳児がフル ボリューム (150 ～ 160 mL/kg/日) の母乳を 1 オンスあたり 24 kcal に強化したときに開始します。 参加者は、2 つの食事グループのいずれかに無作為に割り付けられます。双子は別々にランダム化されます。 研究食は、月経後36週または退院のいずれか早い方まで継続する。

利用可能な母乳は、ドナーの母乳 (必要な場合) と一緒にプールされ、1 日の総水分量に達します。この「ベース」ミルクは、ポイント オブ ケアの母乳分析装置 (Miris、AB) で分析されます。 すべての乳児は、最低でも標準的な母乳強化 (24 kcal/oz までの多成分強化剤と液体タンパク質 0.27 g/dL) を受け取ります。 1 つのグループ (コントロール) では、体重増加が遅れている場合にのみ、より多くのタンパク質および/またはエネルギーを追加して、ミルク強化の標準的なケアに従います. もう 1 つのグループ (介入) では、「ベース」ミルクに常にタンパク質 1 g/dL とエネルギー 67 kcal/dL が含まれるように、タンパク質および/またはエネルギーを追加して強化することを個別に目標とします。

結果の測定には、食事介入期間中の身体的成長が含まれます。これには、体重、身長、頭囲の増加、および食事介入の終了時の空気置換プレチスモグラフィによる体組成が含まれます。 同等の年齢で、参加者は脳磁気共鳴画像法を受けます。 修正後 2 歳での結果には、Bayley-III を含む標準的および新規の神経発達検査と新たな実行機能の検査が含まれます。そして物理的なサイズ。