Zaměření na obohacování lidského mléka pro zlepšení růstu předčasně narozených dětí a vývoje mozku

Lidské mléko je doporučenou stravou pro předčasně narozené děti a vyžaduje obohacování, aby splnilo jejich vysoké požadavky na živiny. Tato studie se zabývá mezerou ve znalostech o optimální strategii pro fortifikaci lidského mléka na neonatální jednotce intenzivní péče (NICU).

Kojenci budou přijímáni z jediného místa (Brigham and Women's Hospital, Boston MA). Způsobilými kojenci jsou hospitalizovaní pacienti na JIP, kteří se narodili do 31. týdne těhotenství a byli zapsáni do 21 dnů po narození, jejichž matky poskytují mateřské mléko. Kritéria vyloučení zahrnují velké vrozené anomálie, závažné omezení růstu plodu (hmotnost <3. percentil), klinicky významnou gastrointestinální patologii, triplety nebo násobky vyššího řádu a očekávanou smrt nebo přenos. Kojenci, kteří vyžadují omezení tekutin <140 ml/kg/den, budou také vyloučeni.

Období studie začíná, když kojenci dosáhli plného objemu (150-160 ml/kg/den) krmení lidským mlékem obohaceným na 24 kcal za unci. Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou dietních skupin; dvojčata budou náhodně vybrána samostatně. Studovaná dieta bude pokračovat až do 36. týdne postmenstruačního věku nebo propuštění z nemocnice, podle toho, co nastane dříve.

Dostupné mateřské mléko bude sloučeno s mlékem dárců (v případě potřeby), aby se dosáhlo celkového denního objemu tekutin; toto „základní“ mléko bude analyzováno analyzátorem lidského mléka v místě péče (Miris, AB). Všichni kojenci dostanou minimálně standardní fortifikaci lidského mléka (vícekomponentní fortifikátor na 24 kcal/oz plus tekutý protein 0,27 g/dl). V jedné skupině (kontrolní) budeme dodržovat standard péče o fortifikaci mléka, pouze přidáváme více bílkovin a/nebo energie, pokud váhový přírůstek zaostává. V druhé skupině (zásah) individuálně zacílíme na obohacení o další bílkoviny a/nebo energii tak, aby „základní“ mléko vždy obsahovalo bílkoviny 1 g/dL a energii 67 kcal/dL.

Výsledná opatření budou zahrnovat fyzický růst během období dietní intervence, včetně nárůstu hmotnosti, délky a obvodu hlavy a složení těla s pletysmografií s vytěsněním vzduchu na konci dietní intervence. V ekvivalentním věku podstoupí účastníci magnetickou rezonanci mozku. Ve 2 letech korigovaného věku výsledky zahrnují standardní a nové neurovývojové testy včetně Bayley-III a testy vznikající exekutivní funkce; a fyzické velikosti.